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55岁以下女性PCI后更容易局部缺血

发布于:2016-05-10 13:38    

  近日在心血管造影和介入学会科学年会上报告的一项研究发现,与男性相比,55岁以下患急性冠脉综合征(ACS)接受PCI治疗的女性,其缺血性风险大,但更少使用药物普拉格雷。

研究人员分析了在PROMETHEUS研究中,55岁以下的男女性使用普拉格雷的差异,比较了他们的缺血性风险和出血的风险,以及普拉格雷和氯吡格雷对他们的疗效和安全性 (研究中,男性:n = 3689,平均年龄49岁,11%是黑人,女性:n = 1162;平均年龄48岁,23.6%是黑人)。


主要疗效终点是主要心血管事件(MACE),定义为90天和1年时的死亡、心肌梗死、中风或血管重建。主要安全终点是需要住院治疗的明显出血。


男性的普拉格雷使用高于女性(P =0.02)。使用普拉格雷的男性,人数因血栓形成的危险因素而增加,但是治疗也出现了矛盾的事实:和危险因素较少的女性相比,有4个或以上血栓危险因素的女性很少使用普拉格雷,她们接受该药物的百分比是14.7%,而无危险因素的女性接受该药物的百分比为34.5%。显然,缺血性风险负担的增加,反而与女性患者使用抗血小板剂普拉格雷成反比了。


研究人群中,女性更可能有糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病、慢性肾脏疾病和外周动脉疾病(P <0.001)。


未调整混杂因素前,女性的MACE在1年时较高,为20.2%(95%CI, 17.1-23.8),男性则是15.9%(95%CI,14.2 - 17.7),但调整基线特征(HR = 1.06;95% CI,0.82 - 1.38)后,男女性差异减小。男女性临床上显著的出血百分比均为2.7%(调整后的HR = 1.31;95% CI,0.85 - 2.04)。


调整后,男女性90天或1年的MACE结果没有差异,但女性90天时的死亡率有风险降低的趋势(调整后的HR = 0.41;95% CI,0.14 - 1.15)。


抗血小板剂的选择对研究结果没有影响。普拉格雷和氯吡格雷对于男女性的MACE事件和出血结果没有明显的微分效应。


来源:http://www.healio.com/cardiac-vascular-intervention/percutaneous-coronary-intervention/news/online/%7Be60a2d99-1c9e-4c5c-8c5d-2f18622041f6%7D/young-women-face-higher-ischemic-risk-after-pci-than-men

题目:Young women face higher ischemic risk after PCI than men

编译:Sami



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