55岁以下女性PCI后更容易局部缺血
发布于:2016-05-10 13:38
研究人员分析了在PROMETHEUS研究中,55岁以下的男女性使用普拉格雷的差异,比较了他们的缺血性风险和出血的风险,以及普拉格雷和氯吡格雷对他们的疗效和安全性 (研究中,男性:n = 3689,平均年龄49岁,11%是黑人,女性:n = 1162;平均年龄48岁,23.6%是黑人)。
主要疗效终点是主要心血管事件(MACE),定义为90天和1年时的死亡、心肌梗死、中风或血管重建。主要安全终点是需要住院治疗的明显出血。
男性的普拉格雷使用高于女性(P =0.02)。使用普拉格雷的男性,人数因血栓形成的危险因素而增加,但是治疗也出现了矛盾的事实:和危险因素较少的女性相比,有4个或以上血栓危险因素的女性很少使用普拉格雷,她们接受该药物的百分比是14.7%,而无危险因素的女性接受该药物的百分比为34.5%。显然,缺血性风险负担的增加,反而与女性患者使用抗血小板剂普拉格雷成反比了。
研究人群中,女性更可能有糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病、慢性肾脏疾病和外周动脉疾病(P <0.001)。
未调整混杂因素前,女性的MACE在1年时较高,为20.2%(95%CI, 17.1-23.8),男性则是15.9%(95%CI,14.2 - 17.7),但调整基线特征(HR = 1.06;95% CI,0.82 - 1.38)后,男女性差异减小。男女性临床上显著的出血百分比均为2.7%(调整后的HR = 1.31;95% CI,0.85 - 2.04)。
调整后,男女性90天或1年的MACE结果没有差异,但女性90天时的死亡率有风险降低的趋势(调整后的HR = 0.41;95% CI,0.14 - 1.15)。
抗血小板剂的选择对研究结果没有影响。普拉格雷和氯吡格雷对于男女性的MACE事件和出血结果没有明显的微分效应。
题目:Young women face higher ischemic risk after PCI than men
编译:Sami