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降胆固醇和降血压疗法有助于减少老年人的心血管疾病

发布于:2016-05-13 14:03

发表在《加拿大心脏学杂志》的一项文献回顾认为，降胆固醇和降血压疗法在减少老年人心血管疾病方面是最有效的。

多年来，相关的一级预防试验主要在较年轻的群体中进行，绝对风险降低得比较少，因此很难推断对老年患者的作用。心血管疾病的一级预防可以改善健康和减少未来的医疗费用。

一些人认为老年人预期寿命可能无法得益于预防治疗，然而实际上，其心血管疾病风险的基线水平可能高于试验中的年轻患者，得益于有效治疗后，其后续的相对风险也更可能减少。

由于缺乏数据，目前没有临床支持工具能够评估老年人的心血管危险因素。有关评估方法，ACC和AHA的指导方针都建议治疗应当衡量利益与风险、副作用和药物的相互作用、病人的偏好，因人而异。加拿大心血管协会建议医生使用Framingham风险评分。

该研究还强调：

他汀类药物能有效减少老年人的心肌梗死和卒中风险，提高预期寿命4年以上，然而由于使用多种药物和并存病，应重点观察这一人群的不良反应和药物的相互作用。

考虑老年患者的虚弱程度和并存病后，收缩压最好控制在120 mm Hg -150 mm Hg。

由于缺乏临床证据，抗血小板治疗不应用于心血管事件的一级预防。

戒烟、锻炼身体、保持正常BMI和健康饮食也是有效的干预措施，但让这些老年患者减肥是不可取的。

研究者称，未来还需要更多强化降压治疗的随机对照试验。正在进行的STAREE试验比较了阿托伐他汀和安慰剂对70岁以上患者的作用，或许能够为未来他汀类药物的治疗提供更多见解。

题目：BP, cholesterol control most effective strategies for preventing CVD in older adults

编译：Sami

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