EuroPCR 2016公布的一项新研究的结果表明，近四分之三的接受经桡动脉PCI术患者，会在PCI术后两周出现某些上肢功能障碍。经桡动脉PCI术在显著降低大出血风险、降低STEMI患者死亡率、减少血管通路并发症、缩短住院时间和降低成本方面具有优势。目前，经桡动脉PCI术在欧洲、加拿大和亚洲被视为常见首选入路，美国桡动脉入路PCI例数在逐渐上升中。

出现上肢功能障碍的最常见形式包括手腕力量的减少、手的容量分析（衡量肿胀和水肿）增加，手指尖敏感度（衡量运动和感觉神经功能）减少等。总体而言，术后2周桡动脉闭塞率略低于10%。该研究小组认为，对于高危患者，医生应格外关注患者术后6个月的效果，以明确症状的严重程度和范围。

研究人员以往曾发现桡动脉破裂后导致筋膜室综合征的病例，从而开展评估桡动脉通路对手部以及手臂功能的影响。临床上，研究者也接到很多患者PCI后2周后有类似的反馈，包括血肿、疼痛症状，以及血中渗透到肌肉和肌腱而引发的许多问题，有些人甚至半年后仍感到麻木和刺痛。

研究人员记录了74.9%接受介入的患者手臂的上肢功能障碍，当和另一只手臂相比时他们发现了统计上的显著差异：总体看来，一个值得关注的现象是，有上肢功能障碍患者较为年轻一些(63.4 vs 67.5; P = 63.4)，PCI术后更可能有桡动脉闭塞。但无论是否有上肢功能障碍，其血管通路的并发症、血肿、肿胀和拨开部分均无差异。

研究数据显示了一种与传统观念矛盾的事实：与老年人相比，年轻的患者更容易出现这些功能障碍，其原因可能是老年患者PCI术后往往会休息一段时间，而年轻患者则会努力回归日常工作和生活，导致他们处于更高的上肢功能障碍的风险中。研究者提示，医生应在PCI术前询问患者的职业，让其知晓桡动脉PCI的术后并发症对他们造成的影响。

未来研究的方向之一是应建立一个风险评分来确定病人发展上肢功能障碍的风险，更重要的是，心脏病专家后续不仅要检查患者的心脏康复情况，也要检查患者的手和手臂，因为本研究提示桡动脉PCI术后上肢功能障碍是一个不容忽视的现实问题。研究同时建议遇到功能障碍问题的患者要及时咨询康复专家。

来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=135210

题目：Of Hands and Hearts: Upper-Extremity Dysfunction Common Early After Transradial PCI

编译：Sami