2016年5月17日在EuroPCR发表的研究表明，半数经导管心脏瓣膜（THV）可能在10年内退化，这是首例探究THV长期耐用性的研究。

现在越来越多的年轻患者和低风险患者采用TAVR。因此，经导管心脏瓣膜置入后的预期寿命将会增加。但目前只有对这些瓣膜短期和中期的耐久性评估。

该研究评估了704名患者，平均年龄82岁，在2002年4月至2011年5月之间接受TAVI，随访时间5年以上。排除死亡人数、30天内TAVR置入失败、瓣中瓣治疗等患者后共有378名患者接受为期10年的随访，进行超声心动图重复检测。

随访显示，TAVR后100例存活五年以上的患者的瓣膜出现退化，这里的退化定义为与心内膜炎无关的30天后出现的中/重度瓣膜反流或主动脉狭窄（平均梯度≥ 20 mmHg）。

研究发现35例瓣膜退化，大约2/3与瓣膜反流相关，1/3为瓣膜狭窄，极少数病例同时存在反流和狭窄，绝大多数瓣膜退化发生在术后5~7年。结构性瓣膜8年退化的Kaplan-Meier估计值接近50%。

研究小组表示，医生在对年轻患者和对预期寿命较长的患者执行TAVR时应慎重。医生必须考虑到THV的限制性，看患者的THV失效后，能否通过其他经导管方法（如瓣中瓣）进行治疗。

本次研究数据引发了TAVI专家的关注，问题有：它是否与外科生物瓣膜有同样的持久耐用性？我们可以因此将其扩展至更年轻的患者群体吗？

虽然外科医生相信TAVI可能需要长期的持久性数据让更多的低风险患者接受（这里定义为年龄≤75岁的患者），但目前临床证据还不够充足。未来的TAVR不仅需要更耐久的瓣膜，也需要更多对适应症的临床研究。目前的研究将着眼于出现退化和未出现退化的患者人群，深入了解瓣膜退化的原因。

该研究尚处于一个非常早期的报告，纳入病例不多，因谨慎对待，不能用于推断TAVI设备的效果。

来源：http://www.pcronline.com/News/Press-Releases/EuroPCR-2016-Half-of-transcatheter-heart-valves-show-degeneration-within-10-years-of-TAVI

题目：EuroPCR 2016: Half of transcatheter heart valves show degeneration within 10 years of TAVI

编译：Sami