主动脉瓣置换术后左心室的纵向应变问题，或意味着左心室功能不全
发布于:2016-06-06 14:04
发表在JAMA Cardiology在线期刊的一项研究显示，即使左心室射血分数和质量没有问题，主动脉瓣置换术后，左心室(LV)的整体纵向应变异常仍可能是LV功能障碍的迹象。
这项回顾性研究纳入208例有严重主动脉瓣狭窄且LV射血分数不变的患者。主动脉瓣置换术后，LV的整体纵向应变有了很大改善(术前的-14.8% vs 术后的-17.2%, P < 0.001)。其中不到四分之一(23.2%)，起初不在正常基线值的人状态保持不变，其余的患者则恢复正常。
对于多变量分析，对充血性心力衰竭在一年内的随访中，死亡和再入院的人往往可能有较低的美国胸外科医师协会（STS）得分(HR 1.06,95% CI 1.02 - 1.10)，以及异常的术后LV整体纵向应变异常(HR 2.76, 95% CI 1.40 - 5.45)。增加术后LV整体纵向应变值到的STS分数能带来更好的预后效用，STS模型的C统计量从0.61上升至0.69 (P < 0.01)。
虽然LV的整体纵向应变值1%的改善，与一年内不良事件的减少有关(HR 0.92, 95% CI 0.84 - 0.97)，但其与LV射血分数无关。适时进行主动脉瓣置换术能减轻左心室壁应力和防止LV射血分数下降，但即使LV射血分数不变，LV整体纵向应变却可能有不可逆的损伤，带来术后的不良结果。
研究人员目前还不清楚这是否由于固有的心肌疾病（如心肌纤维化)，而该研究还需要更多的前瞻性验证。
这项回顾性研究纳入208例有严重主动脉瓣狭窄且LV射血分数不变的患者。主动脉瓣置换术后，LV的整体纵向应变有了很大改善(术前的-14.8% vs 术后的-17.2%, P < 0.001)。其中不到四分之一(23.2%)，起初不在正常基线值的人状态保持不变，其余的患者则恢复正常。
对于多变量分析，对充血性心力衰竭在一年内的随访中，死亡和再入院的人往往可能有较低的美国胸外科医师协会（STS）得分(HR 1.06,95% CI 1.02 - 1.10)，以及异常的术后LV整体纵向应变异常(HR 2.76, 95% CI 1.40 - 5.45)。增加术后LV整体纵向应变值到的STS分数能带来更好的预后效用，STS模型的C统计量从0.61上升至0.69 (P < 0.01)。
虽然LV的整体纵向应变值1%的改善，与一年内不良事件的减少有关(HR 0.92, 95% CI 0.84 - 0.97)，但其与LV射血分数无关。适时进行主动脉瓣置换术能减轻左心室壁应力和防止LV射血分数下降，但即使LV射血分数不变，LV整体纵向应变却可能有不可逆的损伤，带来术后的不良结果。
研究人员目前还不清楚这是否由于固有的心肌疾病（如心肌纤维化)，而该研究还需要更多的前瞻性验证。
来源：http://www.medpagetoday.com/Cardiology/PCI/58292
题目：主动脉瓣置换术后左心室的纵向应变，或意味着左心室功能不全
编译：Sami
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