一项新的注册研究提出，让中国的房颤患者保持口服抗凝药物治疗是一个重大的问题：每年每10人中就有4个人停止用药，到2年的时候这一人数就超过一半了。

研究使用了中国房颤注册(CAFR)这项前瞻性、多中心研究的数据，数据纳入的都是在北京地区医院接受治疗的患者。研究人员观察了1461名在2011年8月-2014年6月非瓣膜性房颤患者，他们都首次使用华法林治疗。

在第一个3个月的随访中，22.1%的患者报告称他们已经停止服用华法林，但没有记录原因。6个月的时候这一数字上升到33.6%，1年时上升到44.4%，2年时达到57.6%。

某些因素——如医疗保险问题、阵发性症状、先前无卒中史、短暂性脑缺血发作常常是停药的原因，而血栓患者有时可能会停止华法林治疗。研究结果在线发表于Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes。作者表示，这些发现可以用来识别哪些患者更有可能停用华法林，这些人需要密切关注。

医生需要努力提高对这些患者的系统性随访，无论是通过电话还是网络的方式，以更好地服务房颤患者，对其进行管理，让更多患者获益。

先前在其他人群的研究表明，在第一年内停用华法林的患者比例并没有这么高，在 22%到33%左右。

研究者称，真正让他们担忧的是，这种情况可能会比我们预期的更严峻，患者大多数来自北京地区，比其他地区的患者可能有较高的社会经济地位和更好的相关保险。此外，这项研究中参与的医院主要是三级医院，比县级医院拥有更多的资源和专家，医疗设施更完善。换句话说，全国普通人群的情况可能更糟。之前的一项研究甚至发现，只有6.75%的中国房颤患者接受华法林治疗。

患者和医生都缺乏对房颤相关的卒中的认识，而临床医生常常高估其出血风险，不愿开口服抗凝剂。同时，定期监测华法林并不方便，尤其是在农村地区，这一问题可能也导致了华法林在中国得不到充分使用。因此，对于更好地管理中国患者的房颤仍然有很长的路要走。

其实，患者口服抗凝剂得不到坚持的问题并不是中国独有的，在世界各国都很常见。

这样的研究在改善患者的治疗结果方面是重要的第一步，全球的医疗卫生工作者也要通过更多的努力，减少全球的房颤负担，因此需要更加大规模对患者的监测。而提高公众对房颤的意识，加强预防教育是重中之重，同时要进行区域监测，指导公共卫生政策的实施。

来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=135902

题目：Chinese Patients With A-fib Are at Especially High Risk of Stopping Warfarin

编译：Sami