CSC2016︱袁祖贻:陕西省协同救治建设经验与提升
发布于:2016-09-28 11:44
2016年9月8-11日,中华医学会第十八次全国心血管大会暨2016长安国际心血管病论坛在美丽的古都长安隆重召开,学者专家云集于此进行学术交流。在11日的“规范化溶栓治疗与基层胸痛中心建设”环节中,西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授与大家分享了陕西省协同救治建设的经验。
图一 院内死亡率并未改善
PCI例数2009-2015年
图3 STEMI病例数及直接PCI例数2009-2015
疾病发作,尽快打120急救;PCI医院,救治时间尽量缩短;不能做PCI 的医院,应该尽量溶栓后转诊PCI(基层医院最主要任务给完全再灌注创造条件,现场溶栓)
中国PEACE急性心肌梗死回顾性研究显示院内死亡率并未改善,仍在8%左右。而国际上公布的结果显示西方国家的平均心梗死是3%,两者差别很大。我国PCI例数自2009年至2015年逐渐上升。2009-2015年,STEMI病例数及直接PCI例数上升趋势如图3所示。对中美两国同期STEMI患者PCI相关情况比较,我国住院患者中STEMI的急诊PCI治疗率为30%,美国达到88%。我国STEMI的急诊PCI治疗率低,做得少。在STEMI救治时各个救治环节存在时间延误,体系建设没做好,做得差。因此在STEMI救治时,体系重于技术。
陕西省现有人口3775万,按照人群发病率推算,全省每年急性心梗(AMI)的新发病人数大约3万。现有10个地级市,107个县,现有三级医院54家(不含军队),二级医院314家(不含117家妇幼),现具有心脏介入导管室的医院有37家,具备独立急诊PCI能力的医院22家。
技术方案
按照《技术方案》要求,尽量选择特异性溶栓药物,提升救治效率。特异性纤溶酶原激活剂:——重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA);国家Ⅰ类生物新药——尿激酶原(普佑克pro-UK)。非特异性纤溶酶原激活剂:链激酶(SK)和尿激酶(UK)。
院前教育——患者自我意识差和基层诊治水平低是STEMI治疗延搁的主要症结。
继教培训——基层医生的STEMI早期识别诊断水平能力低。
STEMI急救网络与转运系统建立——早期转运和信息传递效率低。
三级医院为协作中心
在陕西省以10个地级市为中心,建立13家三级医院协作中心,辐射周边61家县级单位。实现早期再灌溉和定点转运。
社区医院
通过协作中心医院-县级医院的网络,进一步覆盖全省764家社区医院,作为医师基本技能培训和患者宣教的阵地和平台,提升基层重大疾病的鉴别急救能力,提升患者对STEMI的认知,紧急情况下拨打120,理解并配合医生的救治工作。
来源:医心网
编辑:Nana