Milton Packer博士（贝勒大学医学中心）在美国心脏协会（AHA）的科学会议上讲道，对于许多病人来说，随着时间的推移，血容量的增加会引发急性心室扩张、壁室应力增加等一系列病理生理过程，进而导致急性心力衰竭事件恶化。在保证心力衰竭事件发生时尽可能早地给药前提下，Packer的同事对一种已知能够减少壁室压力和血容量的新型血管扩张剂-乌拉立肽是否能降低心血管死亡率的长期风险进行研究。之前的研究结果显示，乌拉立肽与改善呼吸困难和整体临床状况具有相关性，与安慰剂相比，30天的死亡率降低。

TRUE-AHF研究者随机选取了23个国家156个中心共2157名心力衰竭患者（平均年龄68岁，1420名男性）接受乌拉立肽或安慰剂治疗。平均管理时间为6小时。主要研究终点是心血管死亡和临床复合终点的任一分层事件。在复合终点中，患者具有以下五种特征之一： 6，24,48小时，中度或明显的症状改善且无HF恶化或死亡；症状适度改善或者无变化；6,24,48小时症状恶化；持续或恶化的HF在48小时内需IV或机械干预；48小时内死亡。次要终点包括住院时长，再次住院率和生物标志指标。

研究结果显示，与安慰剂相比较，乌拉立肽与注入后48小时内血压的下降、48小时氨基端pro-B利钠肽47%的减少（P＜0.001）以及肝转氨酶的下降（P＜0.001）具有相关性。分配乌拉立肽试验组与比安慰剂组相比，48小时与药物相关的住院期间心力衰竭恶化事件要少（55Vs87，P=0.005）。15个月的随访调查中位数显示， CV死亡率（乌拉立肽：236死亡，安慰剂：225死亡；HR= 1.03; 95%, CI, 0.85-1.25），分层临床复合分布（P=0.82）以及心肌微损伤（P=0.7）结果两组均无显著差异。心力衰竭患者的30天内再入院率（乌拉立肽，7.1%；安慰剂，7%），6个月的全因死亡率或心血管住院率（乌拉立肽40.7%；安慰剂37.2%,P=0.1）或任何其他的次级结果均无显著差异。最后Pocker指出，分配乌拉立肽的患者与分配安慰剂的患者相比，可能更容易患低血压（22.4% vs10.1），但其他不良事件的比率相对较低或相似。

TRUE-AHF研究结果表明，应用于急性心力衰竭患者治疗的乌拉立肽，能减轻充血和降低室壁张力，但并没有减少血管死亡的风险。

来源：医心网

编辑：Nana