PROMISE模型作为最低风险的统计工具，对于推导和验证子集（95%CI 0.705-0.746）具有一个相当强大的0.725 C统计量，可以减少不必要的压力测试和CT血管造影。模型纳入选择因素包括较小年龄，女性，种族或少数民族，无高血压、糖尿病或血脂异常史，无冠状动脉疾病家族史，不吸烟，与身体或精神压力无关症状以及HDL胆固醇的升高。

试验将10003例无已知CAD患者随机分配到冠脉CT血管造影(n=4633)或功能测试组。参与者来自北美193个中心，于2010～2013年进行非侵入性测试。在此研究中，超过25个月的临床随访结果显示，经冠脉CT造影的疑似冠状动脉疾病（CAD）患者中风险最低，结果正常并且无临床事件发生患者所占比例为26.8%。其中，可能处于最小风险的10%患者的确与严重异常的低比率测试结果具有相关性（冠脉CT造影术为1.3%，功能测试组为5.6%）。心血管死亡或心肌梗死在这组中很罕见（0.5%，随访时间超过25个月）。

与Framingham(AUC 0.686, 95% CI 0.670-0.704)和Diamond-Forrester/CASS风险评分(AUC 0.606, 95% CI 0.589-0.624)相比，PROMISE模型鉴定效果更好。研究者指出，该模型仍需进一步验证。

（原文链接：http://www.medpagetoday.com/cardiology/atherosclerosis/63168）

来源：医心网

编辑：Nana