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IVUS在BRS置入中的作用

发布于:2017-05-25 10:03    

目前大量报道显示,IVUS(血管内超声)的应用能够改善DES(金属支架)的临床治疗效果,但在BRS(生物可吸收支架)置入中作用如何仍不清楚,同时对于BRS这种新型治疗手段在钙化病变中的精准性能作用机制也了解甚少。近期,发表在《Catheterization and Cardiovascular Interventions》杂志上的两篇临床报告对上述问题进行了相关分析。

 

Hiroyoshi Kawamoto 博士及其同事在2012年4月至5月间,对198例患者的291处病变利用IVUS协助BRS置入治疗的1年临床结果和BRS扩张和偏心指数数据进行分析,以此评估IVUS在BRS置入中的优化作用以及BRS置入在钙化病变治疗中应用。


研究结果显示,主要心血管事件比率为5.4%(6个月时)和10.7%(12个月时)。TLR(靶病变血运重建)的6个月时随访结果为3.1%和12个月时随访结果为7.5%。尽管钙化分布显著不同(0°≤CA<90°:0.82±0.09,90°≤CA<180°:0.75±0.12,180°≤CA<270°:0.78±0.11,270°≤CA≤360°:0.79±0.09,ANOVA P=0.002),但BRS扩张指数在不同象限间相当。钙化分布差异导致了BRS两边不同的扩张,但钙化分布具可比性的。因此,IVUS的应用在BRS临床疗效甚至复杂病变中的治疗效果良好。


Jiang Ming Fam及其同事通过利用光学相干断层(OCT)扫描来对比研究BRS和DES在不同钙化程度病变处的扩张差异。根据钙的血管造影等级将病变分为三组:无/轻微、中度和重度钙化病变。通过OCT参数(平均支架面积、偏心指数EI、对称指数SI和不完全支撑位置ISA)评估设备性能。通过分析85名入选患者的100处病变(BRS/DES 37/48)数据,结果显示,BRS和DES置入的三亚组支架面积和SI均相似。与DES置入相比,无/轻微钙化亚组BRS置入患者EI稍低(0.86±0.03 vs 0.88± 0.03,P=0.018),但在中度或重度钙化亚组中两者相似。与DES置入患者相比,BRS置入患者ISA标记在无/轻微钙化亚组中相似,在中度或重度钙化亚组显著较低(2.96±2.36 vs 6.78±4.61%,p=0.002。1.82±2.40 vs 8.89±8.25%,p=0.025)。


临床实践结果显示,以充分的病变入选准备为前提的情况下,BRS置入的OCT评估结果与DES置入的管腔获益相似,与钙的血管造影等级无关。并且,在中重度钙化病变患者中BRS置入的贴壁不良事件发生率较低。


研究者表示,对于BRS和DES的临床应用结果评估仍需进一步研究。

 

来源:Catheterization and Cardiovascular Interventions

编辑:Nana



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