EVAR（动脉腔内修复术）失败后，外科手术移植术（开放性修复术）和开窗分支架腔内修复术（血管内修复术）是两种可行治疗策略，所达结果相似。

研究者回顾性地分析了1999-2016年间，247名（均龄：75岁；87%为男性）EVAR术失败后进行外科手术移植或开窗分支架腔内修复的患者数据。研究结果包括人口统计学分析，临床表现，失败病因，围手术期管理和再介入率，发病率以及死亡率。

开窗分支腔内修复术组的患者与外科手术移植组患者相比，首次EVAR平均时间略长（P＜0.0001）。

与开窗分支腔内修复术组相比，外科手术移植组有24例患者（14.8%）需进行紧急手术。

12例主动脉破裂患者均接受外科手术移植治疗。除此之外，EVAR移植物感染在外科手术移植治疗组中发生率为17.3%，在开窗分支腔内修复术组无一例出现。

EVAR失败的最常见原因为内漏（手术移植组，74.1%；开窗分支腔内修复术组，63.5%；P=0.0001）。

开窗分支腔内修复术组移植物偏移比率较高（25.9% vs 11.7%;P=0.0001）,疾病转移比率也较高（58.8% vs 12.9%；P＜0.0001），手术移植组动脉瘤扩大比率较高（67.9% vs 32.9%；P＜0.0001）。

30天再干预率两组无显著差异（手术移植组，21%；开窗分支腔内修复术组，10.6%；P＜0.14），30天死亡率也无显著差异（手术移植组，13%；开窗分支腔内修复组，4.7%；P=0.11）。

研究者指出，下一步工作是确定哪部分患者最受益于血管内修复术，哪部分患者最受益于开放性修复术，并对开放性修复组长期存活率更高的原因进行探究。

来源：医心网

编辑：Nana