邹阳春 胡大一

        最近的一项研究表明，伴有高胆固醇血症的年轻人趋于早死并且有更高的心血管疾病患病危险。这一结果与其它的三个长期前瞻性流行病学研究的结果结合在一起，强烈提示，早期的高胆固醇水平与心血管疾病及院外死亡密切相关。预防措施―包括提倡健康生活方式和饮食习惯―应该针对儿童和青少年而不仅仅是社会上的成年人。这一研究结果发表在2000年7月19日的JAMA上。
　　美国芝加哥西北大学医学院Jeremiah Slamler 博士和他的同事将三项研究[芝加哥心脏协会探测计划（CHA）；芝加哥人民燃气公司研究（PG）；多中心危险因素干预试验（MRFIT）]的资料进行汇总并分析每项研究随防期间的死因，其中CHA随访25年，PG随访34年而MRFIT随访期16年。在这些研究中，39岁以下男性的基线血胆固醇（TC）水平超过200mg/dl与冠心病（CHD）及其它心血管病（CVD）死亡危险的增加密切相关，而基线血胆固醇水平低于200mg/dl的对照组的寿命要长3.8～8.7岁。这些结果提示，血清胆固醇水平与长期的冠心病、心血管病、各因死亡的危险之间、年青男性血胆固醇水平的升高与CHD／CVD死亡的绝对风险之间及良好的血胆固醇水平与预期寿命之间均呈现一个连续的逐级递增的相关关系。
各研究队列人群总死亡百分比及多变量调整后危险度分析

       上述结果也提醒我们注意平素的生活方式和营养选择，也为预防决策提供了很好的理论证据，强调预防的关键就是从年青人开始，也强调对不同年龄人群的不合适的血胆固醇水平（包括其它危险因素）进行控制（初级预防）的重要性，这里改变生活方式特别是饮食习惯相当重要，通过这些手段可以使更多的人处于CHD／CVD的低危状态。人群中大约有三分之一的青壮年其血TC水平在200mg/dl以上，因此需要较早的被识别和干预，这有利于降低CHD／CVD的发生危险。目前的研究证据要求，应该对20岁以上的成人至少每5年进行一次TC水平检测。