复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所 钱菊英

病史资料
女性、73岁
冠心病危险因素：LDL升高、高血压
急性下壁心肌梗死

病变情况
左主干正常，前降支近段局限性狭窄50%；
回旋支多处管壁不规则，中段狭窄60％；
左冠远端少量侧枝供应右冠远端。

病变情况



右冠近段完全闭塞，血流TIMI 0级。

治疗经过


6F JR4 指引导管
0.014”BMW导丝
导丝通过后，仍无血流

球囊多次扩张 大量血栓征象

治疗方案：
1、继续球囊扩张
2、植入支架
3、放弃手术，择期行介入治疗
4、冠脉内注射溶栓药
5、机械性血栓取出


治疗经过

治疗方案
1、手术结束
2、球囊扩张
3、植入支架
3、冠脉内溶栓药物

治疗经过

Hayate 2.5*20mm 球囊

好心做了坏事？

1、对吻球囊扩张
2、植入支架
3、冠脉内溶栓药物

继续抽吸！

最终结果

经验
大量血栓性病变可采用Percusurge 抽吸导管将血栓吸出体外