LIFE试验亚组分析显示在左室肥厚逆转上洛沙坦优于阿替洛尔
发布于:2003-08-07 10:24
洛沙坦干预下高血压终点研究(LIFE)的一个评价左室肥厚(LVH)的心电图改变的亚组分析证实,在所有根据年龄、性别、种族和是否有糖尿病的所有亚组中,不依赖于血压改变水平,洛沙坦逆转左室肥厚的效应优于阿替洛尔。该结果发表于2002年7月28日的循环杂志上。 LIFE试验已经表明和阿替洛尔相比洛沙坦在降低心电图基础状态至最终检查时LVH变化更为有益,这能降低高血压患者心血管性死亡和致残率,心脏在线已经就该结果作了报道。主要研究者来自纽约Cornell大学医疗中心的Peter Okin医生说本亚组分析关注的焦点是LVH变化的时间曲线,以及洛沙坦和阿替洛尔间在不同患者组间不依赖于基础和治疗中的血压改变的效应。 共分析了9193例高血压患者心电图上左室肥厚逆转状况,这些患者随机接受洛沙坦或阿替洛尔降血压治疗,通过两种不同的方式来采集心电图:Cornel电压间期测定(QRS间期联合)和高度特异但敏感性差的Sokolow-Lyon电压测定。所有患者基础LVH都达到这两种标准,根据Sokolow-Lyon电压测定或者Cornel电压间期测定标准记录患者基础状况下、6个月、1年、2年、3年、4年和5年的变化。 洛沙坦组和阿替洛尔组心电图LVH变化 ECG LVH 测定 洛沙坦组 阿替洛尔组 p 6个月时Cornell电压间期(mm·ms) -200 -69 <0.001 1年时Cornell电压间期(mm·ms) -254 -111 <0.001 6个月Sokolow-Lyon电压 (mm) -2.5 -0.7 <0.001 1年Sokolow-Lyon电压 (mm) -3.1 -1.3 <0.001 根据这两种标准测定的左室肥厚逆转都可以得出有利于洛沙坦的结果,即使在根据基础和治疗中血压改变、基础LVH严重程度和利尿剂应用进行校正后仍有同样的结果。另外在所有的患者亚组中都支持洛沙坦,无论是男性还是女性,无论研究对象年龄是否大于65岁,无论是白人患者还是非白人患者,无论患者有无糖尿病结果都一致。 在任何水平的收缩压改变中洛沙坦降低左室肥厚的效应都存在,“这进一步支持对左室肥厚逆转的治疗效应是独立于血压改变之外的。”研究者指出,这可能显示“洛沙坦可能有抗心肌增殖的效应,可能是通过直接阻断血管紧张素2介导的心肌效应所导致,”他们说。另一个重要发现是在仅6个月的治疗期后洛沙坦就有明显优于beta阻滞剂阿替洛尔的效应,这证实了血管紧张素受体阻断剂对快速心肌重构的直接效应。另一方面血压的最终有效降低仅在治疗2年后才明显显示出来,这显示“对心肌结缔组织和全身动脉重构影响较慢。” Okin等也承认,该亚组分析结果来自于中度至严重高血压的患者,还不能推广至轻度和治疗开始时靶器官损害轻的患者。但是该研究结果证实了洛沙坦除了降低血压外的有益作用,并支持该药物能用于逆转高血压患者的左室肥厚。
来源: 医心网



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