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巨细胞病毒血清反应阳性和再狭窄危险:是血管壁损伤程度的问题吗?

发布于:2003-08-25 10:07    

一个新的研究显示,临时支架置入的有创血管成形术后巨细胞病毒(CMV)血清反应阳性的患者有更高的再狭窄率,研究者相信当冠状动脉粥样硬化病变的患者决定行再血管化治疗时,应该考虑有无CMV感染史。 来自瑞士巴塞尔Petersgraben大学医院的Christian Mueller和同事在2003年8月的介入心脏病杂志上发表了该研究,该研究入选了冠脉内超声引导下PTCA和支架术治疗策略(SIPS)中78例冠状动脉造影检查随访资料。在研究开始时行血液学检查以确定有无CMV感染史,并观察其和6个月时造影和临床结果间的联系。 作者报告说,血清反应阳性的患者治疗血管有更小的平均管腔内径、更小的净管腔扩大、更大的直径狭窄百分数和更多的临床性再狭窄。多因素分析显示,CMV感染和年龄是再狭窄的独立预测因素。血清反应阳性的患者有更多的心脏不良事件,尽管由于患者数量少,这一差异没有统计学上的显著性。 是自相矛盾的发现吗? Mueller等的发现使得CMV感染和再狭窄间联系的矛盾的研究结果更为复杂。有一些研究显示CMV感染增加了斑块旋切术后再狭窄的危险,而也有研究在普通血管成形术和支架术中没有发现这一联系。 作者指出一个可能的解释是,象理想的旋切术和紧急性支架术这样的措施可能有比普通血管成形术有更多的血管壁损伤。“CMV再次激活的程度可能依赖于血管壁损伤的程度。”他们假设说。 研究者指出他们的研究样本量很少,并可能存在选择偏倚。另外CMV血清反应阳性可能不是原因性作用,而可能是再狭窄过程其它因素可能的继发性反应标志物。他们说,无论如何在实施再血管化治疗的患者中应该考虑CMV状况。 他们总结说,“CMV血清反应阳性是紧急支架置入的有创冠脉成形术治疗再狭窄的强烈独立预测因素,在决定再血管化方式时,CMV血清反应检查应该作为一种危险因素进行分析。”



来源: 医心网
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