根据最新的研究结果，常规使用的布洛酚会削弱阿斯匹林在一级预防中的积极作用。这一结论来自于Physicians’ Health Study研究中关于NSAIDS药物部分的研究，这是首次有报告认为NSAID药物与阿斯匹林协同使用时会影响效果，增加没有心脏病病史，但具有高危因素人群发生心血管疾病的可能。 研究的主要负责人，哈佛大学医学院的Tobias Kurth博士说道：“很显然，你不能随便把各种药物放在一起，尽管你在柜台上都能买到它们。当它们混在一起时，对你只会有害无益。” 文章的全文将发表在2003年8月25日的《循环.在线》上。 证实先前的事实而已： Kurth与他同事们的发现仅仅是证实了托马斯.麦克唐纳（Thomas MacDonald）博士与李维（Li Wei）博士在年初一篇文章中的内容，在那篇文章中，他们提到那些已有心血管疾病的患者在同时服用布洛酚和阿斯匹林时的死亡率会比单纯服用阿斯匹林时的死亡率增加一倍。而在healthwire的另一篇报道中，Francesca Catella博士也证实了布洛酚以及其它镇痛剂会削弱阿斯匹林在心血管疾病预防方面的作用。这两篇文章都发表在Kurth们的报道之前。 Kurth非常谨慎的指出，他的文章中不包括那些Cox-2特异性抑制剂，因为在Physicians’ Health Study研究进行的年代中（1982-1988），这类药物尚未进入市场，研究并未把它们包括在内。实际上，这项研究并无法区分各种NSAIDS类药物之间的微妙差异，只是在那个年代，使用的最为广泛的NSAIDS类药物是布洛酚。 比较的方法与结论： 为进行比较，Kurth等分别收集基线状态和问卷随访的结果来评价NSAIDS药物对阿斯匹林的影响。入选总人数为22071名成年男性。报告称，在初始实验中，五年内共有378例发生了心肌梗死，在阿斯匹林组和安慰剂组中的发生率相当，无显著性差别。在阿斯匹林组中，间断使用NSAIDS的人群（每年使用天数不超过59日）并未增加心梗的发生率。而在持续使用人群中（每年使用大于60日NSAIDS），心梗的发生率则明显的增高。而在安慰剂组中，无论间断使用还是持续使用NSAIDS类药物，心梗的发生率都无明显降低趋势。 间断或持续使用NSAIDS药物心梗发生率比较： 药物 心梗相对危险度 95% CI 单独安慰剂 1.00 NA 单独阿斯匹林 0.56 0.44-0.72 阿斯匹林加间断NSAIDS 0.69 0.46-1.05 阿斯匹林加持续NSAIDS 1.57 0.70-3.56 作者指出，阿斯匹林是通过不可逆的阻断COX-1受体来达到预防心梗的目的的，非选择性的NSAIDS类药物同样阻断COX-1受体，但在每次服药间的作用强度难以维持。阿斯匹林和NSAIDS都对COX-1受体有阻断作用，当二者同时使用时，却构成了一种相互拮抗和竞争的关系。 他们总结道：“这份随机数据显示，在中长时间（5年）持续服用NSAIDS类药物，而非间断服用后，它将影响阿斯匹林对心血管疾病的预防效果。” 未明确的问题以及解决之道： Kurth在接受采访时承认，用60天来作为“间断”与“持续”的分水岭多少有一些武断且缺乏证据，但其在生物学上是可行的。他说道：“一个人在脚踝扭伤后服用一到两周的布洛酚显然不会对其阿斯匹林的长期效果产生什么影响，通常短期的行为不会对长达5年的观察终点产生太多影响，因此这一时间设置是比较科学的。” 尽管已经至少有三篇同类的文章证明了这一事实，仍有很多工作等着学者们去研究，目前研究的主要焦点在于服药的时间的变化是否会影响阿斯匹林的作用。 Kurth指出，如果你一定要两药并服，那么你最好在服用阿斯匹林一个小时后再服用NSAIDS类抗炎止痛药。这样做的相互作用几乎为零。因为二者竞争的是同一个酶，如果你首先用阿斯匹林占据了这个酶，那么阿斯匹林会不可逆的霸占住它，这时你再服用NSAIDS时，它就不会在这方面有任何作用了。” 他总结说：“从理论上来讲是这样的，但是临床的表现却并非如此简单，我们尚需更多的研究与证据来说服人们接受这一观点。”