TARGET研究的一项亚分析显示，周围血管疾病（PVD）将使接受PCI治疗的患者术后一年死亡率增加一倍左右。学者们认为，这一发现应引起临床医生们对PVD潜在表现以及症状的注意，一旦发现这些征兆，应该进行更为积极的干预和治疗。 克里夫兰研究中心的John H Chiu博士及他的同事写道：“鉴于周围血管疾病（PVD）对冠脉粥样硬化患者预后的严重影响，我们有必要在临床工作中增加对其重视的程度，即使在其尚未有明显临床表现时，也应积极对待。” 其研究的全文将发表在2003年9月1日出版的《美国心脏病杂志》上。 周围血管疾病（PVD）与冠状动脉疾病（CVD） 此次亚分析研究了全部4809名TARGET研究入选者中的469名病人，他们既往都有周围血管疾病史。研究发现，在PCI术后30天时，PVD组与无PVD组在混合观察终点，如死亡，急性心梗以及急诊目标血管再通的发生率无明显差别，但当长期观察时，PVD组具有更高的死亡率，其一年期死亡发生率是无PVD组的2.3倍，两者达到了显著性差异。（p<0.001） Chiu等认为临床医生应该对周围血管疾病的症状提起足够的重视，他说：“当一名临床医生怀疑一名患者罹患冠状动脉疾患时，他应同时想到病人的周围血管是否也正在慢慢变坏，因为它们具有相同的病理基础，都是动脉粥样硬化的结果。一旦他们有了相应的征兆，那么就需要进行筛察。但在目前的临床工作中，这一点做得并不好，许多医生只看到了冠脉的病变而忽视了周围血管的病情。” 30日与一年期PVD组与无PVD组并发症比较： 观察终点 PVD (n=469) (%) No PVD (n=4338) (%) p 死亡，心梗，急诊再通 7.7 6.7 0.418 30日死亡率 1.1 0.4 0.057 30日心梗发生率 6.2 6.2 0.981 30日急诊再通发生率 1.5 0.7 0.080 一年死亡率 4.5 1.6 <0.001 踝肱指数的重要性： 文章的作者指出踝肱指数是一个简单的、无创的评价周围血管疾病程度的方法，它被证明与不利心血管事件，包括死亡等都密切相关的一个参数。Chiu说道：“当病人有主诉时，踝肱指数是一个最常用的评价参数。但周围血管疾病和冠状动脉疾病在早期通常并没有什么明显的症状，这便需要临床医生时刻想到它，用其来进行必要的筛查，我们希望那些潜在的PVD患者能够从中受益。” Chiu补充道：“根据研究的结论，一旦发现了PVD的证据，临床医生要做的不仅仅是跟踪和随诊，而是更为积极的治疗。”