刚刚结束的US/Brazilian临床研究一年期观察结果显示出在终末期心衰患者（IHF）中进行骨髓干细胞的移植能够得到有非常积极意义的表现。

研究的主要负责人，巴西里约热内卢心脏病医院的Hans Fernando Rocha Dohmann医生在接受Heartwire采访时说：“这一操作在安全性方面毫无问题，它在不远的将来至少可以部分取代心脏移植手术。” 这项研究总共观察了21名终末期心衰患者，其中14名接受了骨髓干细胞自体移植。在这14名患者中，有5名在接受自体干细胞移植之前，符合接受心脏移植的条件和标准，但其中4名在接受了这种干细胞透壁种植后，症状得到了缓解，使得其脱离了进行心脏移植的标准线。Dohmann以及他的同事们在今年早些时候进行的ACC大会上公布了他们4个月的随访结果，并将全文发表在了《循环》杂志上。 Dohmann说道：“现在看来，心脏对那些损伤部位的供血可以通过这种技术引入的微小血管而得到至少部分的恢复。但这仅仅是第一步的安全性研究，后面还需要更大规模的随机临床研究来证实其真正作用。” 自体干细胞移植以前曾被用于严重的心梗后损伤，它可以通过PCI的手段或是冠脉搭桥术中进行肌层内注射种植的方法来实现。Dohmann指出，这是第一个研究骨髓干细胞移植在心衰患者中的应用研究。 提高了射血分数： Dohmann指出，在接受治疗的人群中，有71%的心肌供血不足的患者的血供得到了改善，而在对照组中，心肌供血的压力则变得更大。 在基线水平上，所有患者的射血分数为20%，而接受了干细胞种植治疗的人群中，四个月随访时射血分数提高到了29%，相对提升比例达到了45%。在一年期随访时，射血分数更是得到了进一步提高，达到了35%。 在治疗组中有两例发生了死亡，对照组中一例。但这些都与干细胞导入操作没有关系。Dohmann指出，即使不进行干预，此类患者6个月的死亡率也高达50%，因此操作是安全的。 在整个治疗过程中，没有观察到任何不良反应，包括最易发生的心率失常。患者在参加研究前都接受了救助指导，他们被告知在发生心率失常时迅速拨打救援电话，但在研究结束时，没有接到一例这样的电话，事后的随访也证实了这一点。通过SF-36调查问卷的调查，所有患者也同时认为他们的生活质量有所提高。 人类距胚胎干细胞移植还有10年之遥： 十分凑巧，本周在《循环》杂志上的另外一篇文章讨论了心肌替代治疗的合理性以及根据不同目的对干细胞进行的分类。第一种是胚胎干细胞，它们来源于囊胚组织的内胚层。在ESC大会上的一篇报告称，人类距离进行胚胎干细胞移植来进行心肌替代修复与再生这一过程还有将近10年的路要走。它面临的最大问题是胚胎干细胞在体内会分化为畸胎瘤，其发展的方向无法预期和掌握。德国科隆大学的Jurgen Hescheler教授和他的同事们最近发明了一种纯化的方法并希望这种办法能对这一问题有效，至少它们在动物身上的研究是成功的。但现在问题是他们必须在人类身上进行研究，他说：“为了这一目的，建立人体的干细胞库这一工作便显得尤为重要。”另外，文章中还提到了骨髓干细胞，这便是Dohmann等在此次研究中采用的材料，这其中包括了造血干细胞和间质干细胞以及脐血干细胞。 最后一种就是组织干细胞，这其中包括了成心肌细胞，成纤维细胞以及成骨骼肌细胞。早期曾用成心肌细胞进行过一些研究，也得到了阳性的结论，但由于其常常引发室颤而使这些结论打了一些折扣，最近抗心率失常药物，如胺碘酮等的应用部分解决了这一问题。 

Siminiak和Kurpisz医生最后总结道：“心梗后心衰的心肌替代治疗是一项非常有前景的治疗方式，目前取得的初步数据显示了其将来的应用前景。目前骨髓干细胞似乎是最佳的选择，因为它对由于瘢痕组织而造成的收缩不良的修复作用目前被证实是最有效的。”