宁夏医学院附属医院　刘志军 编译 　　　　　来自 www.medscape.com 　　　　　原作者Dr Ramachandran Vasan (美国波士顿大学医学院) 　　原文Dhingra R, Sullivan L, Jacques PF, et al. Soft Drink Consumption and Risk of Developing Cardiometabolic Risk Factors and the Metabolic Syndrome in Middle-Aged Adults in the Community. Circulation. 2007 Jul 23; [Epub ahead of print] 　　

最新研究表明每天饮用超过一瓶汽水，会增加代谢综合征的风险， 非常有趣的是在中年人群中饮用即使不含热量的软饮料也会增加代谢综合征的风险。 　　“这是本研究中较为突出的一面”，主要的研究者Dr Ramachandran Vasan（美国波士顿大学医学院）说，“这其实与软饮料是规律饮用或餐时饮用均会增加发展为代谢综合征的风险”在其发表于2007年7月23日的Circulation的论文结果的讨论中, Vasan认为饮料的消费从1977年至2001年增加了两到三倍, 在此同一时期内,软饮料的体积也增加至惊人的地步。 有证据表明,软饮料消费量与体重增加、肥胖以及糖尿病的增加相关,研究者们尚不能确定, 在成人中少量消费软饮料是否无害, 比如每天一瓶，是否会造成代谢性危险。 　　以Ravidhingra博士 (哈佛大学医学院,波士顿) 为首的研究人员研究了由超过6000人参与的弗莱明翰心脏研究（Framingham Heart Study）中有关代谢综合征及组成成分的发病率与软饮料消费量之间的关系。日常软饮料的消费量是经填写由医师编写的问卷获得的，有关软饮料的种类，规律饮用或餐时饮用亦通过问卷获得。 代谢综合征定义为下述的三个或三个以上的风险因素:腰围增大、高血压、高甘油三酯,低高密度脂蛋白-胆固醇以及空腹血糖增高。 　　在对横断面截面数据分析后，研究者报告说,那些每天消费超过一瓶汽水者比那些不超过一瓶者，代谢综合征患病率增加48%。 在纵向分析超过6000个基线无代谢综合症者，每天饮用超过一瓶汽水者发展为代谢综合征以及发展为4个代谢综合征组成成分的风险增加了44%，发展为高血压的风险有增加的趋势，但没有达到统计学上的意义。 　　成人每日饮用超过1瓶软饮料发展为代谢综合征组成成分与发展为代谢综合征的比值比 代谢综合征组成成分 调整后的 odds ratio (95% CI) 腰围增加(≥ 102 cm for men and ≥ 88 cm for women) 1.30 (1.09 - 1.56) 空腹血糖增加(≥ 5.5 mmol/L or diabetes) 1.25 (1.05 - 1.48) 血压增高(≥ 135/85 mm Hg or on treatment) 1.18 (0.96 - 1.44) 甘油三酯增高 (≥ 1.7 mmol/L or on treatment) 1.25 (1.04 - 1.51) HDL cholesterol 降低(< 1.03 mmol/L for men and < 1.30 mmol/L for women or on treatment) 1.32 (1.06 - 1.64) 代谢综合征(3 of 5 components) 1.44 (1.20 - 1.74) 在一个参加者较小的样本中，参加者可以告知软性饮料饮用方式即规律饮用或餐时饮用，研究发现两者可增加新发代谢综合征50%至60%。 成人每日饮用超过1瓶软饮料发展为代谢综合征的比值比(饮食或规律) 代谢综合征组成成分 调整后的odds ratio (95% CI) 餐时软饮料, ≥ 1/d 1.53 (1.10 - 2.15) 常规软饮料, ≥ 1/d 1.62 (0.96 - 2.75) 　　尽管餐时的软饮料并不含热量，但研究结果却不奇怪，Vasan博士认为。人们已经发现软饮料对儿童的健康有不良影响，比如，体重增加以及血压增高，但是如何解释软饮料的消费和代谢综合征之间的关系，尚无明确的答案。 　　"人喝苏打水往往会摄入更大的热量,他们消费更饱和及反式脂肪,他们较少食用纤维和奶制品，有更多久坐的生活方式," Vasan博士认为. "我们已经调整了很多这些变量,但即使调整后,仍然有显著的相关性，也就是说，也许你不能完全调整生活方式因素,它可能是一种生活方式/饮食背景驱动所致." 　　此外,vasan说饮用苏打也可能诱发调节反应,其中饮用汽水会使人更偏好甜食. 同时,由于苏打水是液体,这使下一顿吃更多的饭,显然因为液体更容易让人饥饿。. 最后,软饮料中的棕色焦糖与组织损伤及炎症反应可能有关，这可能有助于增加风险。 上述这些理论均在论文中谈及。 　　"显然,这些结果是相当耐人寻味的,现在科学家已经帮助我们了解为什么我们看到这种相关性Vasan博士认为"我们不是从这个分析来随意推理,.它只是一个相关性,因此我们需要求助于其他科学家更好地帮助我们了解更它们之间的关系." 　　临床背景 　　一直以来人们发现在儿童和青少年中增加软饮料的消费与肥胖和糖尿病风险的增加相关，但教育项目可减少孩子选择软饮料。 在一项644名年龄介乎7至11岁的研究中，James及其同事发现：通过教育计划可以使软饮料的消费立即每天减少0.6杯，相反，增加对照组每天增加了0.2杯。该项结果,刊登于2004年5月22日出版的BMJ中，该研究还还表明，随访1年，对照组中超重和肥胖率上升7.5%，而在接受教育计划的儿童组，发病率下降0.2%。 　　然而软饮料消费在成人的潜在危害则不甚明确，因此本研究分析Framingham后代中饮用软饮料和代谢症候群发病之间的关系。 　　研究摘要 　　•队列研究中包括5124名参与者，调查他们的生活习惯，包括软饮料的消费，随访时间从1987年至2001年大约4年，至少完成连续2次体检者列入本研究分析， 而那些基线即有代谢综合征者被排除在外。 　　•研究的主要结果是软饮料消费和代谢综合症发病率之间的关系。 代谢综合征的定义是存在下述的至少3项：腰围女性至少35英寸或男性至少40英寸，空腹血糖水平至少100毫克/dl或正在治疗的糖尿病，血压至少135/85毫米汞柱或正在治疗的高血压,血清三酸甘油脂至少150毫克/dl或正在服用烟酸或贝特类治疗者， 而高密度脂蛋白胆固醇水平男性低于40毫克/ dL或女性低于50毫克/ dL。 　　•研究的主要结果对其他因素包括年龄，性别，体重指数，饮食习惯，血压，血脂及血糖值，体力活动，吸烟，酒的摄入均进行了调整。 　　•略超过半数的研究者为女性,平均年龄为52.9岁. 大约有35%的参加者每天至少服用1杯软饮料. 　　•在每天分别喝不到1瓶软饮料和至少一瓶软饮料者中代谢综合征患病率分别为 18.7%和22.6%， 代谢综合征发病率的调整后OR值为1.44。 　　•饮用无论是热量为0的软饮料还是内含咖啡因的软饮料并未改变研究结果。 　　•与每天饮少于1瓶软饮料者相比，每天喝至少1瓶软饮料者，肥胖的风险明显增加(OR ，1.31)， 腰围增加 (OR ，1.30)，空腹血糖升高(OR 1.25)，甘油三酯升高(OR 1.25)，高密度脂蛋白胆固醇降低(OR 1.32)。