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篮状导线使房颤肺静脉消融术狭窄率将至最低

发布于:2003-11-09 10:33    

根据最近在德国进行的一项研究,在难控制性房颤的肺静脉消融术中使用三维技术设计的多极篮状导线导航系统(BC)能够将术后狭窄的发生几率降到最低。它被看做是传统环状映射系统的换代产品,并有可能取代后者。文章的全文将发表在2003年10月27日出版的《循环》杂志上。


 研究的主要负责人,Thomas Arentz博士说道:“这一采用三维技术设计的系统能够更好的与静脉贴合,同时它能提供肺静脉以及左房与肺静脉连接部电生理的工作状况,你可以通过这一系统知道你的探头所处的位置,而不必担心划脱。” 尽管环状肺静脉射频消融导管能够解除70%房颤患者的症状,但它同时合并的高再狭窄率使得许多临床医生心有顾忌,Arentz与他的同事们在此次研究中评价了这种自张式篮状三维导航系统在药物难以控制的顽固性房颤患者中的作用,在患者接受手术后一年时观察它们肺静脉狭窄的情况。结果显示,由于采用了8脚自张式设计,这一系统与肺静脉的贴合程度更为理想。 极低的肺静脉狭窄率: 用这一新的系统,Arentz等为165名患者成功的进行了163次手术。在术后一年时,63%的患者没有发生再房颤,并且不需要抗心率失常药物治疗。这一成功率并不比传统的环状消融系统高,在解释原因时,Arentz说道:“BC导航系统的一些不完善是导致成功率不高的主要原因,它在进入右下肺静脉时会遇到一些困难,在此部位成功消融的患者只有三名。我们会在今后改进这一系统的导丝鞘,使操作更为方便和准确。” 但当评价狭窄发生率时,BC导航系统显示出了强大的优势。当一年期时用MRI对患者的肺静脉进行评估时发现狭窄率仅为1.2%。这得益于三维系统在消融时释放的低能量以及定位的准确性,它成功的避免了在静脉内部的消融过程,因此减低了发生狭窄的可能。 尽管研究结果显示了巨大的成功,Arentz等仍然只是在欧洲和美洲很小一部分中心内使用这种技术。他说:“首先,这一技术的操作难度很高,因此只能在有经验的医院和中心开展,其次,BC导航系统比传统的环状系统更贵,许多患者无法承受。”在谈到将来的构想时,Arentz说道:“目前对这两个系统进行直接比较是最迫切的任务。”



来源: 医心网
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