根据发表在2003年11月5日出版的美国心脏病学会杂志上的一篇文章指出，即使是痕量水平的心肌特异性肌钙蛋白（cTn）和肌酸激酶（CK-MB）浓度升高也能够独立的预示心血管手术术后的死亡率。 

研究的主要负责人，以色列Hadassah医疗中心的Giora Landesberg博士说道：“即使是肌钙蛋白浓度升高的程度未达到以往的诊断标准或意义范围，它仍然对预后，尤其是死亡率有着明显的前兆意义。” 在先前的研究中显示cTn-I和cTn-T比CK-MB对心梗患者的预后更有指导意义，但尚没有研究给出预测心血管手术后患者发生急性心梗情况时肌钙蛋白的阈值浓度。Landsberg博士在接受HeartWire采访时说：“围手术期心梗的特点是症状常常非常隐秘，即使发生，在心电图上的表现也常常比较微妙和短暂，这增加了医生们的诊断难度。此时，心肌特异性肌钙蛋白便成了诊断的主要手段。” 最近，美国心脏病学会和欧洲心脏病学会对心梗的诊断指南做出了修改，将肌钙蛋白浓度变化看得更为重要，这主要是因为后者对坏死的提示意义非常准确和敏感。Landesberg及他的同事们希望通过标准12导联心电图来评估cTn-I，cTn-T以及CK-MB与血管手术后心梗发生率的关系。同时，他们还观察了447位病人中cTn和CK-MB浓度与血管手术后5年生存率的关系。 他们在血管手术术后的三天内连续收集病人血浆中cTn-I，cTn-T和CK-MB的浓度并定义了三种cTn水平来观察其与远期心梗发生的关系。 • cTn-I >3.1 ng/mL 和/或 cTn-T>0.2 ng/mL. • cTn-I >1.5 ng/mL 和/或cTn-T>0.1 ng/mL. • cTn-I >0.6 ng/mL 和/或cTn-T>0.03 ng/mL. 根据这些分层指标，分别有2.9%－23.9%的患者发生了心梗，其中只有17.7%-61.9%发生了明显的梗死，无论是cTn还是CK-MB水平的升高都预示这心梗的高发。另外，无论在哪个浓度级别，只要是有所变化，那么cTn和CK-MB就和缺血时间一样，能够预测心梗发生后的5年生存率。作为独立观察指标，只要术前CK-MB升高大于10%和cTn-I>1.4ng/mL和/或cTn-T>0.1ng/mL就分别预示着3.75倍及2.06倍的术后死亡率。 

学者们认为，通常来说肌钙蛋白比CK-MB对长期生存率的预示效果更为明显，因为似乎它对于小范围的梗死更为敏感。如果两种生物标记物的水平都升高了，那么患者的死亡率将上升4倍以上。由于围手术期心梗发生不易发现及诊断，因此对高位病人进行常规cTn和CK-MB水平监测非常有意义，它能帮助发现这种隐匿的心梗。 

Landesberg说道：“就我个人的观点，对高位患者在围手术期进行这两种生物标记物的常规监测非常必要，尽管其带来的经济压力未被考虑进去。”她估计目前进行这项检查的平均价格是4-10美元，并不是很贵。她认为这项常规检查将极大的影响术后治疗的策略以及明显的改善预后。 

术后策略的指定： 在一篇随文评论中，美国罗切斯特大学的Allan Jaffe认为Landesberg等人的研究是朝着正确方向迈出的第一步，他认为即使肌钙蛋白的微量升高都能够对血管手术的预后危险分层产生指导意义。 他指出Landesberg等的研究可以说是开辟了肌钙蛋白诊断围手术期心梗方面的新纪元，尽管根据世界卫生组织的诊断标准，仅有5.6%的患者符合了心梗的诊断，且仅有3.6%合并心梗症状，但其中23.6%的人群肌钙蛋白水平都有升高，并且提示了对5年生存率的影响。他说：“无论你把这些患者归类为心梗还是高危，生物标记物的出现都使得危险的发生率上涨了4倍。”他认为症状的出现是可以被预测的。 

尽管哈佛妇儿医院的Thomas Lee博士没有参与Landesberg等的研究，但他也认为医生们应该密切关注这两种生物标记物，他说：“没人希望这些因素会成为导致手术失败或术后并发症出现的导火线，因此你必须密切关注这些标志物的出现，一旦它们呈阳性，便提示你采取更积极的措施来保护病人，使他们远离意外情况的困扰。” Landesberg教授最后总结道：“我认为这些病人因该像那些非ST段抬高心梗的患者一样接受危险分层处理，然后根据不同分层进行治疗。低危组可以应用传统的倍他受体阻滞剂，降脂药，阿斯匹林以及氯匹格雷等，而高位组则需要进行积极的冠脉造影检查以及再血管化处理。”