一个最新的单中心研究表明贫血和充血性心力衰竭患者死亡率增加相关，但这仅限于男性患者；在长期随访中女性贫血和CHF患者死亡率并没有显著增加。该结果发布在2003年加拿大心血管大会上，研究者说该结果将对正在开展的贫血的随机临床试验有所启迪。 

主要研究者来自阿尔波特大学Justin A Ezekowitz医生对与会者说，“我们发现在心力衰竭患者中根据统一标准诊断的贫血很常见，发生率大约为39%至45%（因标准不同而异），而且贫血确实能影响生存率，但不同性别间危险性不同。” 女性患者贫血不同的定义和不同的危险性 最近Alberta研究小组和其它的研究报道显示贫血是CHF患者预后不良的预示指标，Ezekowitz说。在他们的研究小组今年上半年发表的一个研究入选了全省12065例新发CHF患者，结果发现贫血的发生率是16.4%，贫血和死亡的危险度是1.13。 Ezekowita说，贫血和CHF死亡率间关系还有多个未能解决的问题。例如贫血定义并不统一，在多中心研究报道中很少涉及女性患者。考虑到男性和女性中贫血有不同的定义，不同性别间贫血对死亡率影响也可能不同，研究者指出。 为此他们在自己的研究所开展了研究，该研究所是一个专门的CHF诊疗机构，现在对非选择的患者随访了12年。在1307例患者中，Ezekowit入选了791例在电子实验室数据库中有可信的血红蛋白测定的患者。 他指出在临床实践中贫血定义不同。其中包括WHO关于贫血的定义，即男性血红蛋白<130 g/L，女性<120 g/L；疾病控制和预防中心的贫血定义是男性<135 g/L和女性<120 g/L；还有一个更严格的定义是“慢性疾病贫血”标准和WHO定义一致，同时有其它检测结果。 

在入选的791例患者中男性516例，女性275例。应指出的是在该中心中女性和男性的基线情况有显著的不同，女性年龄更大，心力衰竭更可能有非缺血性病因，舒张性心力衰竭的可能更大，射血分数更高，肌酐清除率更低（P均小于0.001）。 男性平均血红蛋白水平是134 (SD 19) g/L，女性125 (SD 16) g/L。在整个研究组中，按照WHO标准贫血发病率是39%，按照CDC标准发病率是45%。在男性中根据WHO标准40％诊断为贫血，根据CDC标准50%诊断为贫血；女性中两种标准下贫血发病率均为35%。 然后他们观察整个研究组中生存率和贫血的关系。“在审视整个研究结果后，我们惊奇的方法生存曲线在两组中没有差异。”他说，与之相比文献报道血红蛋白量和死亡率有相关性。尽管有说法认为较高血红蛋白患者预后更好，但他说并没有统计学差异的趋势。 

然而当他们根据性别对该单中心研究分组后，发现贫血男性心力衰竭患者有更高的死亡率，并和定义标准不同无关，而女性没有发现该趋势。他还补充说5年和10年的死亡率也有类似的模式。 不同性别心力衰竭患者中贫血和死亡危险的关系 性别 危险度(95% CI) p 男性(n=516) 1.7 (1.1-2.5) <0.001 女性 (n=275) 1.2 (0.7-2.1) 0.624 考虑到不同性别间基线水平的差异，他们实施了异质统计学处理，并发现不同组间确实有显著性差异，因此不需要卡方检验或Kaplan-Meier联合统计学处理。 他们使用Cox回归分析建立多因素模型，并根据文献记载的不同组间差异进行校正，发现有多个因素能预测死亡率。年龄和NYHA分析3级或4级是死亡率的有力预测因子，女性为保护性因子（HR 0.4），男性是不良因子。肌酐清除率降低是模型中最强预测因子，“实际上这压倒了其它有统计学意义的其它变量，”他说，也包括血红蛋白。 “在该组患者中死亡率预测是很复杂的，而并不是所有的危险因素在不同性别间有同样效应，”Ezekowitz总结说。“我们认为贫血仍可被认为是心力衰竭患者预后不良的重要指标，应该开展心力衰竭患者中贫血治疗的更大规模的随机对照研究，但这样的研究中应该有统一的贫血诊断标准。”