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在心梗PCI术中使用斑块旋切加栓子远端保护的效果优于替罗非班

发布于:2003-12-07 19:14    

一项新的研究显示,在急性心梗PCI术中使用斑块旋切加远端保护装置(美敦力公司,PercuSurge Guardwire)治疗,能够提高患者心肌供血量,微血管的完整性以及术后30天内的临床表现。其结果均优于血小板糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂-替罗非班(tirofiban)。


 研究的主要负责人,Hon-Kan Yip博士说道:“在翻阅了所有文献后,我们认为这是目前为止最大规模的一次使用PercuSurge设备来观察其对急性心梗PCI术患者效果的研究。”文章的全文将发表在2003年12月1日出版的《美国心脏病》杂志上。 在此研究中,学者们共观察了108位有着严重血栓负荷的急性心梗患者在应用了斑块切割/远端保护装置治疗后的效果。在先前的研究中,这一技术已被证明对于周围血管介入,冠脉介入,颈动脉介入以及隐静脉桥介入均是安全有效的。在2003年美国TCT大会上,X-AMINE ST研究也同样证实了这一点,在那次研究中,使用斑块旋切/抽吸技术的患者术后ST段得到了明显的恢复,情况好于对照组。 PercuSurge设备包括了一个低压力的阻塞球囊,一个充气/放气阀门,一个充气设备以及一个抽吸导管。它于2001年获得FDA的批准,可以用于隐静脉桥病变的手术。在此次研究中,Yip等通过介入技术对108患者进行了这一操作,其中有40位同时接受了替罗非班治疗。另有90位患者合并同样的血管病变类型,但他们只接受替罗非班的治疗而未进行切割/保护操作。


效果出色: Yip和他的同事们报告说:尽管使用旋切/保护措施的患者在计算TIMI三级血流时区域所取的区域少于对照组,但其TIMI三级血流率和梗死心肌再灌注率均明显高于标准治疗组和单纯替罗非班治疗组。对照组血栓栓塞的发生率高于旋切/保护组,这反映在了30天主要不良心脏事件(MACE)上。在此操作上增加的替罗非班治疗也没有显著提高心肌的再灌注率,两组没有统计学差异。 学者们称这一结果“令人吃惊”。首先是PercuSurge设备的效果在急性心梗PCI术中远远优于替罗非班组,特别是在这些大面积心梗且合并严重血栓负荷的病人中。


另外,替罗非班对PercuSurge设备治疗的补充作用微乎其微。二者对于心梗治疗的最终疗效还需进一步比较,但至少在心肌血流量,微血管完整性和术后30日表现上,PercuSurge设备已经胜出了。



来源: 医心网
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