两份研究观察了多项与Cypher支架（强生/Cordis）相关的临床指标，结果显示Cypher在预防分支病变再狭窄中和小血管再狭窄中效果突出，另外直接放置支架也被证明是安全和对预后有益的，学者们认为比用球囊预先扩张的方式更好。这两份研究的结论在此次ACC 2004年会上进行宣讲，介入学家们对其进行了广泛的讨论，表达了他们各自的看法。

意大利帕尔马大学的Diego Ardissino教授对SES-SMART研究的结果进行了宣讲，这是一个对比Cypher雷帕霉素药物释放支架与裸支架在小血管中表现的研究。尽管学者们在此次研究中没有采用直接放置的方式，但他们认为后者将成为发展趋势。同时，来自纽约Lenox Hill医院的Jeffrey Moses教授向大家展示了DIRECT研究的结果，他们比较了直接放置支架和预扩张间的不同，指出Lenox Hill医院中目前30-40%的患者都采用的直接放置的方式，在小血管病变中这一方式能够带来更出色的近期和长期表现。

医生们将依据此两项研究来决定是否在小血管病变中采用直接放置的方式。但来自亚特兰大疾控中心的George A Mensah教授说道：“盲目的将这些数据进行外推是非常危险的，但我觉得很多人不会考虑太多，而会直接接受这一观点并应用在各类患者中。从理论上讲，在小血管中直接放置支架是可以实现的，而且粗略的看它会带来好处。这两个研究做出的贡献是他们明确的建议应该在特定人群中使用这一方式，比如糖尿病患者等。因此总体来说这是非常出色的研究，但需要进一步证实，人们不应盲目跟从和扩大其使用范围。”

SMARTening up
Ardission在他的宣讲的序言中提醒与会者，无论是搭桥手术还是裸支架在处理小血管病变时都有很多限制。而SIRIUS和TAXUS-IV研究的子代分析则显示药物释放支架在处理这类病变时较为得心应手。SES-SMART研究比较了129名用雷帕霉素药物释放支架治疗小血管病变的病例和128名用BX Velocity裸支架治疗的患者。平均动脉直径为2.2mm。

在8个月时，阶段分支再狭窄率在药物释放支架组与裸支架组相比有着显著的优势。表现在平均管腔直径（MLD），再狭窄比例，晚期管腔丢失率和病变丢失指数方面。

附表：SES-SMART研究血管造影结果