研究显示人种对抗高血压治疗反应无明显差异
发布于:2004-04-08 09:40
新的研究显示不同人群对抗高血压治疗的反应的差异微乎其微,这一对15个研究的亚组分析观察提示,尽管白种人或黑人对一些药物的反应优于其它人群,但从平均反应来看,所有人群在血压的下降上表现出了同等水平的变化。
研究的全文发表在2004年3月1日出版的美国心脏病学会主办的《高血压》杂志上。
文章的第一作者,来自克里夫兰Case Western Reserve大学的Ashwini R Sehgal教授说大多数白种人和黑人对通常使用的抗高血压药物反应相当,他说:“当你面对病人时,你要根据他的心脏或肾脏的情况选择合理的治疗,然后观察其血压的变化,但这一决定不应该受到人种的影响。”
组内与组间变异
通常来说,白种人和黑人在抗高血压治疗中的反应的确有所不同。一个研究曾显示,用ACEI类的卡托普利在白种人中使得收缩压平均下降了10.7个mmHg,而在黑人中仅为8.0mmHg,二者达到了统计学差异。但是标准偏离在各个种族间为8-9mmHg,大约为白种人与黑人间差异的3倍以上。Sehgal说道:“这一参数提示白种人和黑人可能对特定药物的反应极其相似。”
这一分析包括了15个研究中的9307名白种人患者和2902名黑人病例。分析揭开了人种在抗高血压治疗差异上的秘密,研究显示,人种内的标准偏离再次大于了人种间的偏离,达到了5.0-10.1mmHg。但是,大多数白人和黑人对所有种类的抗高血压药物的反应上没有显著性差异。
附表:黑人与白人在抗高血压治疗上的药物相关性变化
| 抗高血压药物 | 药物相关的舒张压的下降改变 | 95% CI |
| 利尿剂 | 90 | 81-99 |
| β受体阻滞剂 | 90 | 83-97 |
| 钙离子拮抗剂 | 95 | 92-98 |
| ACE抑制剂 | 81 | 76-86 |
舒张压的变化表现了同样的趋势,变化范围为83-93%。
Sehgal总结道:“这一结果证实了先前认为的白种人和黑人在抗高血压治疗反应上的微小差异,白人对β受体阻滞剂和ACE抑制剂反应良好,而黑人对利尿剂和钙离子拮抗剂反应良好。但更重要的是,这一亚组分析显示了大多数白人和黑人(80-95%)对通用的抗高血压药物的反应上无非常显著的差异。
这一发现还与最近热门的关于人种,基因和环境因素对药物治疗的影响相关研究有关,Sehgal指出:“我们的结论与其它结果一起说明了人种并非造成药物治疗差异的主要因素,最主要的预测作用还是由基因型发挥的。”
来源: 医心网



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