参与Women’s Ischemia Syndrome Evaluation（WISE）研究的学者们成无创的成像检测可以探测到那些被冠脉造影遗漏的微血管病变，是对无临床证据的女性冠心病患者预后最好的判断手段。

研究的全文将发表在2004年6月14日出版的循环在线上。

来自匹兹堡大学的B Delia Johnson等通过磷-31磁共振光谱显像（MRS）法鉴定了劳力性心绞痛妇女的心肌磷酸肌酸-三磷酸腺苷比值(PCr/ATP)，他们认为MRS的异常能够反映出女性患者中正在恶化的血管情况。

Johnson等写道：“这些妇女反复出现症状，并且不断住院，重复进行冠脉造影检查，在三年随访评价后发现她们的功能出现了明显的限制。”

他们假定妇女的小冠脉中存在着未被冠脉造影发现的动脉粥样硬化，后者能够降低高能量的磷酸盐的水平，这样，有氧代谢的缺陷或心肌缺血就可以被MRS所探测到。

因此他们观察了参加到WISE研究中的女性，这些妇女在接受过冠脉造影的检查后，在此接受了MRS手握耐力测定，后者是一种可以在核磁共振机器球管内的有限空间内进行的耐力刺激。

他们报告称60名患者无CAD且合并正常的MRS，14名无CAD但MRS不正常，而对照组则为352名全部为CAD的女性。三年期无事件生存率在无CAD/无MRS组中较高，在另两组中维持在50%-60%间。在随后的分析中，PCr/ATP比值1%的下降就可以导致心血管事件4%的增长。增加的危险主要体现在不稳定心绞痛上。

来自MRS的更多信息
南加州大学的Gerald M Pohost教授在接受HeartWire采访时说：“将近50%的女性在接受冠脉造影检查时呈阴性结果，这是一个非常高的比例。这些女性中的病变常常存在于微血管中，这些向心肌直接供血的小血管的病变是冠脉造影所察觉不到的。”

他认为微血管CAD与大血管CAD是完全不同的概念。MRS无法取代冠脉造影，因为它是代谢功能的检测。他相信核磁共振在显示冠脉方面有一天会和冠脉造影一样出色。他说：“我们的目的是将心脏的代谢，心肌的功能和血管的通常程度整合在一起考虑。”

Pohost指出这一测定磷-31的技术目前尚无法普及且价格不菲。尽管它的价格比一套全心的核磁检测设备要便宜，但仍然要耗费数千美元。

另外，这一技术的精确度正在飞速提高。对于那些在接受了冠脉造影后诊断为非冠脉疾病的女性，这一新的手段将提供更精确的数据。Pohost指出，我们每个人都希望自己没事儿，但事情并非总是如此，不要被冠脉造影的结果所迷惑，因为一旦出现了急性的冠脉事件，预后往往是非常差的。

他最后说道：“不幸的是，目前尚没有针对微血管心绞痛的特异性疗法，这是一个亟待突破的领域。至少不应将那些冠脉造影阴性的女性统统放回家，而应该建议她们接受MRS检测以明确其危险分级，至少要给予降脂药的干预。”