国家高血压教育计划工作组（NHBPEP）儿童及青少年组在最新公布的高血压评价，诊断与治疗指南中引入了一个“前高血压”状态，并推荐对那些符合标准的青年高血压患者同时进行心血管疾病危险因素和靶器官受损的评估。NHBPEP工作组曾在去年公布了JNC 7高血压成人诊断治疗指南。

这一文件是自1997年后第四个关于儿童的指南，它是在此次美国高血压学会第19届年会上公布的，并将发表在2004年6月好的Pediatrics杂志上。

Thomas Jefferson大学的Bonita Falkner教授说道：“总体来说，我们认为目前儿童高血压并不少见，而且很多是原发性的。我们目前描绘出了一个早起高血压的状态，它易于在儿童患者中鉴别，一旦归入这种状态，我们便可以给予早起干预和预防。”

儿童的前高血压状态
高血压的认定标准在新指南中没有改变，它保持了血压处于同年龄，性别和身高组人群95个百分数以上，即确定为高血压的判定标准。收缩压和舒张压的概念并未引入，因为儿童的血压变化随着年龄，性别和身高有很大的变异。但是，目前的鉴别将基于更多可靠的数据。

前高血压状态，在JNC 7中被定义为>120/80 mmHg（成人），在青少年诊断中也延续了这一标准。但增加了血压要处于平均血压的第90-95个百分点之间。

他们同时推荐对儿童进行心血管危险因素的评估，包括胆固醇水平，血糖代谢异常（尤其在糖尿病家族史人群中）以及肥胖和睡眠呼吸障碍。

另一项新的推荐做法是建议因该对被定义为高血压的儿童评价其靶器官损害。Falkner说道：“我们认为儿童和成人一样，也会由于高血压而造成一些器官损伤。最好的儿童靶器官评价器官是心脏，因此我们推荐对那些定义为高血压的儿童进行超声心动检查。”左室肥厚应该作为开始积极治疗的重要指征。

包括饮食调整和锻炼在内的生活方式变化在高血压和前高血压儿童中都应该采用，抗高血压药物治疗也应该更为积极。指南推荐从单药开始，可以从ACE抑制剂，ACE受体阻断剂，利尿剂，B受体阻滞剂和钙离子拮抗剂中选择。

Falkner指出，目前大约有15种针对儿童的制剂处于研究中，FDA Moderization法案极大的鼓舞了药品制造商进行相应的临床研究，这更好的评价了针对这一人群药物的有效性和安全性。

在今天出版的新英格兰医学杂志上，工作组成员之一Julie R Ingelfinger教授指出，青少年血压高人群很有可能在成年后发展成高血压，早期诊断和鉴别因此变得非常关键，早期的干预能够降低潜在的心血管疾病发病率和成年后的死亡率。
就这一新的报告，她写道：“警惕对肥胖和代谢综合症的青年患者的高血压非常重要，尤其是随后的干预措施。”对于前高血压状态，她非常赞同，因为这将给予人们和医生一种警示，使他们更早期的改善生活状态，从而避免或延缓心血管疾病的发生。

对于公共卫生工作来说，这是一份极其重要的指南。