最近的一项血管内超声（IVUS）研究显示早期积极的他汀类制剂治疗能够显著降低急性冠脉综合症（ACS）患者的斑块体积。学者们同时发现斑块体积的变化程度与LDL胆固醇降低的程度呈正相关，即使在LDL基线很低的患者中也不例外。

研究的全文发表在2004年8月23日出版的《循环》杂志上。

研究的主要负责人是日本Juntendo大学医学院的Shinya Okazaki教授，此次前瞻性，开放注册，随机单中心研究旨在通过IVUS评价6周阿托伐斯他汀（立普妥，辉瑞制药）治疗后对非PCI急性冠脉综合症患者动脉粥样硬化的影响。

患者随机分组接受阿托伐斯他汀每日20mg或普通治疗，后者包括低脂饮食，如果LDL仍然大于150mg/dL，则开始胆固醇吸收抑制剂治疗。24名患者随机的接受了阿托伐斯他汀，另有24名患者随机接受普通治疗，他们的ACS都是在初次动脉造影中有明显的狭窄并接受PCI术后。在PCI术后，所有患者接受阿斯匹林100mg/每日治疗，氯匹格雷100mg/每日两次大于3周，以及cilostazol100mg/每日两次四日。

在六个月时，LDL胆固醇在阿托伐斯他汀组中显著的降低了41.7%，而在对照组中其水平上升。斑块体积在阿托伐斯他汀组中显著降低，但在普通治疗组无变化。

附表：六个月LDL胆固醇和斑块体积变化随访

观察终点	阿托伐斯他汀(n=24)	普通治疗 (n=24)	p
LDL胆固醇降低程度, %	41.7	-0.7	<0.0001
斑块体积变化， mm3	-8.3	4.2	<0.0001
斑块体积降低百分比	-13.1	8.7	<0.0001

      
Okazaki和他的同事们报告称斑块体积的变化与LDL胆固醇水平以及LDL胆固醇(R=0.456; p=0.0011)水平的降低百分比(R=0.612; p<0.0001)有着良好的正相关关系。

当学者们将患者按基线LDL水平小于125mg/dL分为两个亚组时，斑块体积变化百分比在基线低水平LDL组中的降低程度比基线高LDL组中更为显著。

Okazaki说道：“我们的研究说明早期积极的阿托伐斯他汀降脂治疗能够显著降低ACS患者的斑块体积。”在LDL本身已经很低的患者中同样有效，作者建议将降脂治疗作为ACS患者的常规治疗手段，而不必在乎临床上血浆LDL的实际水平。

 

来源： 医心网