同时吸烟和饮用咖啡对健康的害处要超出以前的认识，在2004年11月2日的JACC上的一篇文章中，研究者揭示当同时吸烟和饮用咖啡时，两者对动脉硬化和波反射有协同的有害影响，以希腊雅典医学院的Charalambos Vlachopoulos教授为首的研究者在文章中说，“如果经常同时饮用咖啡和吸烟，两者对动脉功能的有害效应可能对人类健康有重要影响，我们研究结果的另一个有意思的发现是两者都不会损害动脉弹性能力，当同时有另外有害的干预时会有进一步损害的空间。”

Vlachopoulos等指出动脉硬化和波反射是心血管系统功能的重要决定因素，也是心血管疾病危险性的重要预后因素。以前的研究表明吸烟和咖啡都能增加动脉硬化。本研究目的是观察两者结合是否对动脉硬化和波反射是否有额外的不利影响，两者是否有交互作用。

该研究是随机、安慰剂和假干预对照交互研究，研究者观察了24例研究对象。他们研究了每天吸烟一次和200mg咖啡（两杯）的急性效应，并和同时吸烟饮用咖啡相比较。Vlachopoulos等发现两者对脉搏速度和增强指数有明显的交互作用(p<0.01 和 p<0.05)。

咖啡和吸烟对脉搏速度和增强指数的影响

和不吸烟也不饮用咖啡者相比，饮用咖啡的吸烟者和不吸烟者都有较低的心内膜下活性指数(p<0.005)，另外长期吸烟和饮用咖啡对心内膜下活性指数有显著的交互作用(p=0.001)。

在外周动脉舒张压、外周和中心平均压、中心收缩压和中心舒张压中长期吸烟和饮用咖啡都有显著的交互作用（P都小于0.05）。而对中心脉搏压接近显著差异（p=0.07）。性别对这些差异无显著影响。Vlachopoulos等指出两者间交互作用的潜在机制还不明确，“可能的机制可能是对抗腺苷或儿茶酚胺类的释放。”

他们说，“这些发现有重要的临床意义，动脉硬化和波反射在收缩期高血压的病理生理中有重要作用。另外动脉硬化和波反射以及其病理生理变化比如收缩压增加、脉压增加（尤其是中心脉压）、舒张压降低都被认为是心血管疾病的重要指标，也是独立的危险因素。”