一个新的荟萃分析使人们对阿替洛尔作为高血压治疗的一线药物以及高血压预后试验中的参考药物产生了疑问。该分析发表在2004年11月6日的Lancet杂志上，由瑞典的三个教授开展，主要研究者是瑞典Umea大学医院的Bo Carlberg教授。作者指出目前人们对β阻滞剂作为一线降压药物产生了疑问。例如在LIFE试验中，洛沙坦效果优于阿替洛尔，但该结果是优于洛沙坦的有益效应还是阿替洛尔在心血管疾病中缺乏效果或者两者都有还存在争论。研究者也指出阿替洛尔在心梗后的效应也存在疑问。

Carlberg等于是开始对阿替洛尔在高血压患者中对心血管发病率和死亡率的效应进行了系统的回顾，他们回顾了原发性高血压患者中阿替洛尔对心血管发病率和死亡率效应的随机对照临床试验，选择了4个阿替洛尔和安慰剂或无治疗对比的试验（有6825例患者，平均随访4.6年）和比较阿替洛尔和其他降压药物的5个试验（包括17671例患者，平均随访4.6年）。

该荟萃分析结果表明尽管血压降低方面有显著差异，但阿替洛尔和安慰剂间在全因死亡率、心血管疾病发病率或心肌梗死上并无显著差异。但是和安慰剂比较阿替洛尔能降低卒中的发病率。阿替洛尔和其他降压药物比较，在血压降低上无显著差异，但阿替洛尔有更高的全因死亡率、心血管疾病发病率和卒中发病率。

阿替洛尔和安慰剂比较主要事件的相对危险度

其他β阻滞剂如何？

Carlberg在心脏在线的评论中说他不愿意将这些结果扩展到其他的β阻滞剂。“我们并没有研究其他的β阻滞剂，我们选择阿替洛尔的原因是这是在高血压中应用最广泛的β阻滞剂且在多个试验中作为参照药物。阿替洛尔和其他β阻滞剂有一些不同，我们唯一能做出的结论是阿替洛尔不应该作为一线药物。但并不是说所有的β阻滞剂都不能。”但他补充说这些最新的发现对洛沙坦的有效性也提出了置疑，因为LIFE试验使用阿替洛尔作为比较药物。