发表于2005年2月2日出版的Journal of the American Medical Association杂志上的一篇文章显示，三种常用的检查可以“迅速且准确”的判断急性失代偿心衰患者的院内死亡危险，并对其进行高，中，低分层。

这一风险评价方法仅参考常规的血浆尿素氮（BUN），收缩期血压（BP）及血浆肌酐的值，即能够判断患者于院内的死亡风险，在这个名为Acute Decompensated Heart Failure National Registry (急性失代偿心衰国家注册研究，ADHERE)的研究中，这一风险变化于2%－22%之间。

尽管肌酐及尿素氮早已被认定是院内心衰患者的危险评估因子，但研究的主要负责人，来自加州大学洛杉矶分校的Gregg C Fonarow指出：“这是首个为心衰风险分层建立简易诊断结构的研究，即使没有电脑和人工数字设备的辅助，人们也能够快速的判断预后。因此，这一诊断体系应该整合到目前的心衰诊断程序中，以帮助因心衰而就诊的患者能够尽快获得合理的救助。”

Fonarow称：“医生采用这种快速的院内风险评价方法，可以通过危险数值来迅速的诊断，而不必将时间和金钱花费在更多的检查上。”

ADHERE注册研究由Scios Inc公司赞助，其结果被美国263家医院承认，并将其作为急性失代偿心衰的基本诊断依据。
在分析中，先进入ADHERE研究的33046名患者被分到“分组及回归分析”（CART）组中以检出39个因子中对院内死亡预测效果最强的一个。通过推导，学者们发现高BUN水平是最强的预测因子，随后是收缩期血压和肌酐。

附表：院内死亡最强的预测因子
 

   
随后，学者们基于这三个预测因子开发了一个decision-tree运算法则，来将患者分为低危和高危组以及三个中间危险组。高危组与低危组的院内死亡率比率为12.9(95% CI 10.4-15.9)，除第二中间组和第三中间组之间外，每一个危险预测等级的死亡率都与其他等级有显著性差异。

附表：三个危险因子决定的危险等级变化范围
 

随后入组的32229名患者被分在基于CART的decision-tree分析组，这作为确认人群组。结果回应了推导组的结果，其高危组及低危组院内死亡率比率为10.4(95% CI 8.4-13.0)，同样，除了第二中间组和第三中间组之间外，每一个危险预测等级的死亡率都与其他等级有显著性差异。

随后，学者们比较了decision-tree与传统的多因素逻辑回归危险预测模型的结果，分别测算了用后者计算时推导组和确证组的数据。Fonarow说道：“尽管后者的结果更精确，但逻辑回归模型的缺陷在于他需要计算机或PDA进行辅助计算，在一些临床诊所和条件下，这种方式有其局限性。”

三个重要因子中的两个都与肾功能有关意味着肾功对于急性失代偿心衰的重要性。Fonarow称，尽管高危患者更易发生收缩性心衰，但低水平的左室射血分数在研究中并未被认定为主要危险因子，许多临床医生可能期望将LVEF作为判定院内死亡率的首要指征，但很遗憾，情况并非如此。

Fonarow指出分析可能排除了一些能将危险评价锐化的危险因子，但是，CART模型能够使大多数的患者受益，因为其简便易行，类如B型尿钠肽一类的危险因子仅在少于25%的患者中能够被监测到，并没有普适意义。