一个新的回顾性分析表明停止服用阿司匹林的卒中幸存者在1个月内发生再次卒中的危险性增加3倍。

研究共同作者瑞士Lausanne大学医院的Patrik Michel在美国卒中协会的一次会议上说，“尽管短期停止应用阿司匹林导致卒中的绝对危险并不是很大，但差异是有意义的，病人和医生都应该知道这种潜在的危险。”

这些结果最近在美国卒中协会2005年国际卒中大会上发布。

三倍的威胁

临床和实验数据都表明停止阿司匹林治疗4周后会有反弹效应。在本研究中Michel等使用病例对照设计来观察他们研究所的病人中中断阿司匹林治疗是否是缺血性卒中的危险因素。

在所有2002年1月至2004年4月因缺血性卒中或短暂性缺血发作（TIA）来他们科室住院的病人，他们选择了309例发病前长期规律使用阿司匹林的病人，选择卒中或TIA病史超过6个月并长期使用阿司匹林的309例病人作为对照。然后比较发病前4周中断阿司匹林的后果，以及对照中4周前门诊随访的结果。

病人有相似的年龄和危险因素比例，但是研究组有更多的冠状动脉疾病，多达36%，对照组仅是18%。两组或者每天服用100mg或300mg的病人例数也相似。

在近期卒中或TIA组中，13例病人在卒中前4周中断阿司匹林治疗，而近期无卒中者中门诊随访前中断阿司匹林治疗者仅为4例。中断阿司匹林引起卒中或TIA的相对危险度是3.25(95% CI 1.07-9.80; p<0.005)。77%的中断阿司匹林治疗导致的卒中发生在中断阿司匹林的最初的8天，其余的发生在9-30天。

Michel总结说停止阿司匹林带来了卒中危险性增加，“我们的研究结果强调阿司匹林治疗顺应性的重要性，并证实了中断阿司匹林治疗的潜在危险。”

确定危险性

在发布该研究时Michel指出需要一个前瞻性随机设计的试验来更准确的确定中断阿司匹林治疗对卒中的危险性，因为中断阿司匹林治疗很常见，这样的试验需要神经科专家、全科医生和诊断或外科操作的亚专科医生的协作。

在本研究中断阿司匹林治疗的病人中，1/3是因为轻度出血或缺乏依从性，大约2/3是因为轻度出血或小外科手术医生要求中断治疗。但是作者指出目前的文献表明多数诊断性或小外科手术比如白内障手术或皮肤手术时病人继续使用小剂量阿司匹林是安全的。