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血浆中尿酸水平无法有效的预测冠脉疾病

发布于:2005-04-04 11:54    

最新的一份研究显示,血浆中的尿酸水平对预测冠脉疾病(CHD)没有任何额外的帮助,尽管学者们发现那些基础高尿酸血症的患者中,CHD疾病发生率危险要高出10%,但他们称这种预测趋势太温和,不会被作为主流评估手段。

来自剑桥大学的John Danesh教授称:“从对心脏病筛查的角度来看,首要的问题是尿酸水平的测定是否会增强冠心病诊断的力度。此份研究是关于尿酸水平与心脏病关系最完整的研究,并提供了定量数据,其结果显示,当与其他危险因素整合考虑时,尿酸水平无法独立的对冠心病危险进行预测。”

研究的全文发表在2005年3月出版的PLoS Medicine杂志上。

对尿酸的讨论可以追溯到50年前

人们在50年前就发现,尿酸可能与冠心病危险有关。尽管先前的研究曾显示对尿酸水平的评估能够增强对冠心病的预测,但一些流行病研究则得出了完全相反的结论。

据Danesh等的看法,尿酸水平测定并非预测冠心病风险的常规做法,这主要由于其并非特定于心血管系统。由于尿酸水平与其他风险因子,如高血压间进行了校正,因此很难对先前的研究进行解释,如慢性肾脏疾病等都会造成尿酸水平的异常。

为辨明互相矛盾的结果,学者们对基础血浆尿酸浓度进行了一次前瞻性研究,共有2456名男女冠心病患者,以及3969名年龄与性别匹配的健康人群作为对照参与了研究,研究名为Reykjavik Study。学者们比较了血浆尿酸水平最高者(男性>339  mol/L; 女性>280  mol/L)和最低者(男性<288  mol/L;女性<232  mol/L)的情况。

结果显示,高水平的尿酸浓度预示着更高的冠心病风险,而比率在通过吸烟和其他已知危险因素调整后有所下降。

附表:Reykjavik研究血浆尿酸水平对CHD疾病预测强度比较
 

 血浆尿酸水平  Odds ratio (95% CI), 年龄调整后  Odds ratio (95% CI), 年龄,病史时间,已有危险因素和社会地位调整后
 男性(288-339  μmol/L)  1.39 (1.20-1.61)  1.12 (0.94-1.33)
 女性(232-280  μmol/L)  1.42 (1.13-1.79)  1.12 (0.85-1.46)
 男女性联合尿酸水平  1.39 (1.23-1.58)  1.12 (0.97-1.30)
   
另外,学者们对先前15个已发表的研究进行了荟萃分析,共观察了7000名冠心病患者和150000名对照。当患者的尿酸水平处于高浓度区时,冠心病危险比率为1.3,这一结果在男性与女性间基本相当。

但是,当学者们对已知危险因子进行完整的评估时,尿酸的预测性能便有所下降了。在一份包含了8个研究的总和分析中,尿酸水平较高的危险比率仅为1.02,未达显著性差异。

Danesh说道:“尽管我们无法对这些研究完全信任,但至少将近50年的研究显示,尿酸的预测作用很弱,仅仅能够作为一些额外的参考。”他说尽管需要进一步的研究来阐明尿酸对于心血管系统的影响,但大规模的流行病研究则不再必要。

 



来源: 医心网
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