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无伪像的MRI顺应性的新型支架

发布于:2005-03-03 11:06    

德国Aachen开发的一种新型支架的成份表听上去就象在金银首饰店而不是在导管室,这种支架被证实是第一个核磁共振血管造影(MRA)时没有人工伪像或不透射线的冠状动脉支架。Aachen  冠状动脉MRI支架的组成是铜(75%)、金(14%)、铂(2%)和钯(1%),至少在动物实验中该支架MRI成像“完全没有人工伪像”。

使用MRI无创成像冠状动脉令人非常感兴趣,能消除有创成像措施的需要以及造影剂相关死亡。Aachen科技大学的Elmar Spuentrup等在2005年2月21日在线发表的循环杂志的文章中说,“现存的所有MRI技术都不能完全重建出有金属支架的冠状动脉管腔,原因是现在所应用的金属支架容易有人工伪像和不透射线。

他们在15个健康猪的动脉内研究了三种MRI支架(首先是粗糙的、手工编织设计支架,9例;然后是机器编织设计,3例;最后是激光雕刻设计支架,3例)。在所有动物中研究者采用任何的步骤,MRA检查时都不能见到MRI冠状动脉支架。而且能被清晰观察到冠状动脉和冠状动脉血管壁而没有任何的伪像。支架的信号噪声比和支架外的相似,就象是血管的直径。

有吸引力的主意

Duke大学的Christopher Dyke对该研究发表了评论,他预测Spuentrup等的文章将被证实是“未来核磁共振无创冠状动脉成像重要的可行性研究。”

他指出尽管药物洗脱支架能显著降低支架内再狭窄率,但是评价支架内冠状动脉节段仍很重要,因为不能准确确定支架内的不规则部位无创性技术来评价受到了限制。实际上冠状动脉支架领域令人羡慕的进展也推进了MRI技术的进展,但这两个领域都没有解决预防两个领域紧密联系的固有的矛盾,也就是对不透射线的金属MRI成像的困难。

Dyke在访谈中说,“很明显我们现在有效果非常好的伟大的支架。”他相信MRI顺应性支架,就象Spuentrup等所研究的面对的最大的障碍是说服心脏介入医生和其它人当前大量应用的器械不得不要重新设计以使之能在其它成像技术的模式下加以应用。

Dyke解释说,“毫无疑问,试图改变已经取得良好效果的技术是一个巨大的挑战,如果和介入医生讨论,他们很高兴使用血管造影术,对他们而言,这并不是问题:为什么自找麻烦呢?但是如果人们对未来影像技术的进展有所期待,我认为所有人都意见一致的认为断层成像技术比如MRI和CT将取得重大进展,那么我们需要做好准备。对所有正将置入支架的病人,这将是一个长期、渐进的转变,要根据我们如何置入新型器械以及这些病人如何成像。”

当前新型MRI无伪像支架还需要证实和当今冠状动脉支架技术相当的安全性和有效性,“因此这些支架应用的黄金时期还远未来到。”

Spuentrup等指出至少在原则上他们的支架能携带药物,“目前也正在开发药物洗脱的MRI支架。”



来源: 医心网
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