CVD occurs primarily in hypertensive patients who are also insulin resistant

研究显示，合并胰岛素抵抗的高血压患者最易发生冠心病，医生应该在处理高血压的同时，对其代谢异常和胰岛素抵抗进行干预，来自斯坦福大学医学院的Gerald M Reaven教授在此次2005年度加拿大心脏病大会上对此内容进行了宣讲。

他说：“人们谈论很多但在临床中很少给予注意的事实是，低血压在降低中风方面比降低冠心病更有效，我认为人们平时过多的关注了血压，实际上，是那些合并了胰岛素抵抗的高血压患者最易出现冠心病。因此，从道理上，如果你仅降低血糖，那么你就减少了心脏病几率，但如果你仅降低血压，那么可能收效甚微。”

代谢综合征并非临床上的重要概念

Reaven对现代的代谢综合征认识给予了说明，他说道：“我认为代谢综合征的诊断标准并非一个有用的临床概念，至少现在有3个版本，其中一个是糖尿病，如果你是一名临床医生，当你在面对一名糖尿病患者时，你只会按一个方案处理，你不需要知道他是否满足另外两个、或更多的标准。因此，诊断代谢综合征的临床意义是什么？……答案是：当一个患者同时面临高血压和高血脂时，这就足够了。我不需要知道更多。”

40-60%的高血压患者合并胰岛素抵抗

在他的宣讲中，他展示了那些合并代谢和血管问题的患者是如何在其原有高血压基础上发展成为冠心病的，他说：“我们是基于最基础的生物代谢事件－胰岛素依据糖的分配而释放，来进行研究的。”

研究显示大约25%的胰岛素抵抗由体型和肥胖引起，因此，大约50%的胰岛素抵抗是来自于生活方式的不当，其它则另有原因。很显然是家族性的，同时有着明确的人种差异。比如，南美人的血糖水平就几乎是北美的两倍。

他认为大约40-60%的高血压患者都合并了胰岛素抵抗，另有一些证据显示高血压患者的第一代子女出现胰岛素抵抗的几率增高，则从一定范围内提供了筛查的指标。