Cangrelor, AZD6140 and Prasugrel: Alternatives May Offer Consistent Platelet Inhibition

来自Cangrelor，AZD6140和Prasugrel的研究数据显示，三者的效果均与氯吡格雷相当，能够提供稳定的血小板抑制效果。

来自肯塔基大学的Steven R. Steinhubl教授指出，Cangrelor（Medicines Company）的安全性良好，且在PCI冠脉患者中的耐受力良好。他还对AZD6140（阿斯利康）进行了评价，称其在动脉粥样硬化患者中的血小板抑制效果甚至优于氯吡格雷。

第三个药物是来自Sankyo/Eli Lilly公司的Prasugrel，来自美国哈佛医学院Brigham and Women’s医院的Steven D. Wiviott教授指出，在PCI研究中，它的效果性与氯吡格雷相当，但出血率更低。

Cangrelor

Cangrelor在静脉4 mg/kg/min下的耐受性良好，药物的半衰期为5-9分钟，并不会在体内聚集，能够被血浆酶快速清除。血小板的功能会在口服丸剂或注射4 mg/kg/min60分钟后迅速恢复。

Cangrelor的第二阶段研究在急性冠脉综合征患者中展开，并将在未来几个月内开始，Steinhubl重点评价了药物动力学数据并比较了199名PCI患者在采用cangrelor和abciximab后的效果。

AZD6140

Steinhubl回顾了DISPERSE研究，这是关于AZD6140的第二阶段研究。与氯吡格雷相比，AZD6140能够更快的可逆，并在动脉粥样硬化患者中提供更快更稳定的血小板抑制。氯吡格雷的效果性与低剂量AZD6140（每日50mg两次）的效果相当。高水平的AZD6140 100mg，200mg，400mg每日两次会产生更高效的抑制血小板聚集，尽管这些剂量下血小板抑制的效果无显著差异，但均超过了氯吡格雷。药物的耐受性良好，且作用迅速。

DISPERSE－2是一份随机对照双盲研究，旨在评价AZD6140＋肝素与氯吡格雷＋肝素对非ST段抬高ACS患者中的效果，数据将在下个月举行的美国心脏病学会大会上公布。

Prasugrel

Wiviott重点介绍了prasugrel的几个临床研究，在JUMBO-TIMI 26研究中，prasugrel显示了与氯吡格雷相似的效果性，和无差异的出血事件率。

主要不良冠脉事件在氯吡格雷组为9.4%，在prasugrel组为7.2%。不良事件降低率为23%，未达显著性差异。30天心梗事件率在prasugrel组为5.7%，氯吡格雷组为7.9%，也未达显著性差异。

JUMBO-TIMI 26研究共观察了900名采用支架的PCI研究，随机采用氯吡格雷或prasugrel。

研究的数据再次提出了prasugrel是否在出血事件上优于氯吡格雷的问题，为回答这一问题，需要第三阶段的TRITON-TIMI 38研究来回答。