F irst data from REACH registry published

国际性的REACH注册研究的初步结果在2006年1月11日的 JAMA 杂志上发表，结果显示经典的心血管危险因素是一致的和常见的，但是在世界多数地区并没有被很好的治疗和控制。

Deepak L Bhatt (Cleveland Clinic Foundation, OH)等解释说REACH注册研究目的是阐明真实世界中稳定的动脉血栓性疾病患者风险预测和治疗。尽管多个人群为基础的研究如Framingham已经就此进行过探讨，Bhatt说该研究仅局限于一个特定的地理位置。

他指出“REACH是我们在总体上的尝试，观察超出了特定的患者类型，我们观察实际疾病以发现真实的情况。”REACH的独特点之一是其多学科和当代的特性，心血管专家和神经科、初级医疗医生和血管外科医生通力合作，另外大多数参与者是门诊患者。

此次初步数据显示全球有非常相似的发现，尤其是数据表明肥胖正在成为一个全球性问题，“媒体有很多关于肥胖流行的报道，但观察我们自己的数据库时仍让我非常吃惊。”

多血管疾病很常见

在2003－2004年间REACH入选了67888例年龄在45岁以上的患者，这些患者来自于四个国家的5473个医生，患者都有已知的动脉性疾病(冠心病[CAD; n=40 258]，脑血管疾病[CVD，n=18 843]周围动脉疾病[PAD，n=8273])3个或3个以上的动脉血栓形成的危险因素(n=12 389)。

CAD、CVD或PAD患者的危险因素“在不同血管和地区中非常的一致”，很高比例的患者有高血压(81.8%), 高胆固醇血症(72.4%)和糖尿病(44.3%)，多数地区的超重(39.8%), 肥胖(26.6%)和病态肥胖(3.6%)相似，但在北美州的发病率最高(肥胖为 36.5% 病态肥胖 5.8%; 和其它地区比较p<0.001)。

Bhatt指出，“北美的肥胖高发病率是个警示，应作为世界其它地区的信号，尤其是正在发生都市化和工业化的地区。”他们指出REACH使用BMI和腰围来确定肥胖，随访阶段应“强调这两种肥胖度量的比较”。

结果显示大约15%或每6例患者就有1例多血管疾病，“医生认识到这点是很重要的，例如即使我是个心血管医生，我也有必要认识到我的患者发生卒中或周围动脉疾病的危险性增加。多数心血管医生没有考虑到筛查卒中，反之亦然。但其它研究已经表明这已经到了一定程度，我们应思考恰当的转诊和多学科方式。”

治疗不足是个全球性现象

Bhatt等说，“总的来说这些发现强调对导致发生动脉血栓性疾病的核心危险因素进行治疗的重要性。”

但不幸的是研究结果也显示治疗不足也是个全球性问题，“REACH注册研究、全部地区性研究、不同专业医生和不同疾病类型中的已经明确的药物治疗和生活方式干预存在使用不足。”

通常存在不足的治疗是他汀（总体使用69.4%）、抗血小板药物（总体是78.6%）和其它循证医学已证实能降低危险的治疗。已经明确有血管疾病的患者目前仍吸烟的比例很高（14.4%），高血压治疗不足（基线血压升高的比例是50%）、未能诊断的高脂血症（4.9%）和空腹血糖受损（这些患者36.5%有未知的糖尿病）很常见。

REACH注册研究的随访阶段将测定该人群中的心血管缺血事件发生率，以及评价在广泛人群中这些多危险因素如何影响到随后的致残率和死亡率以及心血管疾病的预后。