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自我监测华法令治疗将带来更佳效果

发布于:2006-02-07 11:16    

一份最新的荟萃研究显示,自我监测下的华法令治疗能够让患者的凝血指标更稳定的维持在治疗范围内,这也就意味着血栓事件,死亡率和出血并发症将同时降低。

此份荟萃分析的全文发表在200624日出版的《柳叶刀》杂志上,共包括了14份研究中的3049名患者,所有患者均接受了自我控制或常规的抗凝治疗。结果显示,自我监测组的血栓事件率降低了55%,死亡率降低了39%,而意外出血几率降低了35%

来自英国牛津大学的Carl Heneghan教授在接受Heartwire采访时说:尽管仍有许多老年患者因记忆和精神问题而不适宜采用自我监测治疗,但几乎所于年轻人都是这种治疗方式的合适人群,他们将从中受益,并能够通过这种方式改善生活质量,包括可以更独立和自由的旅行及工作等。

Heneghan指出目前许多年轻人和儿童都因接受了人工心脏瓣膜等原因在终生使用华法令治疗,这部分人群是最适合采用上述方式的。他还指出尽管需要华法令干预的房颤多发于老年患者,但也有40-50岁的人群发病,这部分人群也是自我监测的适应症者。

在文章中作者指出,自我监测是一个很好的办法,但目前的指南指明并无明确的临床数据说明它是完全可靠的,因此,他们对目前已有的关于自我监测和自我调整口服抗凝剂的研究进行了系统的回顾,评价了其效果性和安全性。

自我监测包括自己采集指血,并用机器测定INR数值。患者可以根据这一数值,对照指南的说明来调整其华法令用量,或就这一数值咨询其医生。目前的荟萃分析显示自我监测并自我调节者的血栓事件率和死亡率都低于仅仅进行自我监测者。

附表:自我监测与常规检查在主要事件上的影响

事件

OR

95% CI

血栓事件

0.45

0.30-0.68

全因死亡

0.61

0.38-0.98

主要出血

0.65

0.42-0.99

附表:自我监测和自我调节与常规检查比较

事件

OR

95% CI

血栓事件

0.27

0.12-0.59

全因死亡

0.37

0.16-0.85

主要出血

0.93

0.42-2.05

 Heneghan说道:这一方式在那些慢性病患者中扮演着重要的角色,对于这些患者而言,他们自身在治疗中的作用往往被忽视,我们有证据有理由认为自我监测的华法令治疗是安全的,这与自我监测血糖没有太多不同,后者已经被成功的应用了数年。他另外指出,需要更多的培训计划来普及自我监测华法令治疗,目前这一方式并不普及。

Heneghan还指出这些结果的重要性远远超过找到华法令的替代品,即使有种种缺陷,华法令仍然是所有患者的首选抗凝剂,因此对它的研究倾向不能被轻视。

亲身体验

在同期柳叶刀杂志上发表的一篇随文评论中,一位患者描述了如何进行自我监测的华法令治疗,以及这种治疗如何改善了她的生活。Evelyn Richardson是一名65岁的退休音乐教师,她在1992年发生双侧深静脉血栓后开始终生使用华法令抗凝,自我监测的治疗方式使得她能够去更远的地方旅行或度假。她说:我向每位需要经常旅行出差的患者推荐便携式监测仪器,它能够帮助我调整华法令剂量,我想任何一个人都不会拒绝将能带来如此多好处,但体形却小于一本书的仪器放入行囊,它给了我自由和平静。

 



来源: 医心网
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