Magnetic guidance comparable to conventional approach for AVNRT ablation

一个比较磁导航系统(Stereotaxis, St Louis, MO)和常规导管指引治疗房室结折返性心动过速的小型研究表明这两种方法有相似的短期成功率，有相似的手术时间和透视时间。早期观察表明磁导航系统能改善效果。

华盛顿大学医学院的Roger Kerzner在2006年3月的Heart Rhythm杂志上说，“磁导航系统有降低发放射频能量总时间的趋势，这可能反应磁导航系统在射频改良或消融慢径的效果有改善，可能的解释是更精确的导管操作和更好的导管稳定性。”

以前曾报道过磁导航系统能用于多种电生理操作，包括标测、起搏和消融，也能更容易地指引复杂病变中导丝的置入。该系统借助病人体外的两个磁铁产生的磁场和控制导航有磁性尖端的导管和导丝，磁场的改变来控制器械并直接反应到计算机屏幕上，据此电生理医生能远距离标测和消融心脏房室腔。

在最近的研究中Kerzner 等比较磁导航系统和常规消融系统在AVNRT  治疗中的效果，在2年期间共28例患者使用Steeotaxis系统治疗，与之匹配28例患者使用常规消融方法治疗。

在28例磁导航系统消融的患者中3个月随访没有AVNRT复发，磁导航系统和对照组在消融手术时间和透视时间上没有差异，尽管磁导航系统有更长标测时间的趋势。磁导航组有更短发放射频能量总时间的趋势，能量发放次数并没有显著降低。

磁导航系统没有严重并发症，研究者认为现在断言效果有改善还为时过早，磁导航的应用还仍在研究中。但早期的报道支持继续在心律失常中开展磁导航的应用和研究。

磁导航中应用的新型导管

上个月Lexington教会中心医院的电生理专家成为首个使用磁导航中最新型诊断和消融导管的中心。FDA 批准了NaviStar RMT 诊断和消融可控性磁导航导管(Biosense Webster, Diamond Bar, CA)和CARTO 电生理解剖标测系统。

该批准是建立在已经存在的欧洲CE认证上，目的是给磁导航的使用者提供3D的导管尖端定位，该功能使医生能根据导管解剖上的精确定位来控制和获得持续的反馈。

教会中心医院的Peter Gallagher和Gery Tomassoni使用新型导管作了5个病例，其中3个是预激综合症，包括1个右侧游离壁旁路且常规8mm导管消融失败，以及两个左侧壁旁路，另外的病例一个是房扑，一个是房颤。

Gallagher说，“房颤消融是围绕左和右肺静脉的大环消融，包括左房顶部的消融线。完成肺静脉电隔离，并使用Lasso导管肺静脉来证实。整个消融都是远距离操控完成的，尽管手术操作还需要来熟悉，导管的表现优异。”