ARMYDA-3: Statins reduce in-hospital atrial fibrillation after bypass surgery
 
来自美国心脏病学院2006年会的最新数据显示，他汀类制剂能够抑制术后心律失常的发生。研究人员报告称在经历了需要体外循环的心脏手术患者中，采用阿托伐斯他汀治疗能够显著降低术后房颤发生率。

来自Bio-Medico学院的Germano Di Sciascio教授在会上对其Atorvastatin for Reduction of Myocardial Dysrhythmia After Cardiac Surgery (ARMYDA-3)研究进行了详细的宣讲，他说：“这是首份特定种类他汀类药物在特定剂量下对房颤影响的随机性研究，其效果还体现在能够显著缩短住院天数上。”

快速房性心律失常－即通常所说的房颤和房扑，是心脏术后最常见的并发症，它可以导致血液动力学的恶化，中风和其他血栓性，并延长住院时间，增加住院花费。在上周的一次研讨会上，Di Sciascio指出术后房颤发生率大约占CABG手术病人的40%，在瓣膜术后和瓣膜CABG联合术后的发生率更高。

他指出ARMYDA-3研究的出发点是基于心脏术后的房颤发生,可能是由于炎症反应介导的，他汀类制剂不但能够降低LDL胆固醇，还被认为能够调节炎症反应，并因此有可能改善房颤的发生率。

学者们共观察了200名心脏手术的患者，他们随机接受40mg阿托伐斯他汀的治疗或安慰剂治疗。所有患者都将进行CABG手术或瓣膜置换/修复手术，那些既往曾有房颤的患者被排除在范围之外。在分组后，患者在术前接受1周时间的他汀类或安慰剂治疗。一期观察终点是术后院内发生的房颤，持续时间超过5分钟。二期终点包括30天内主要不良心脏事件和脑血管事件，以及CRP水平。

与安慰剂相比，阿托伐斯他汀显著的降低了术后房颤率和住院时间，治疗的益处独立于其他因素存在，包括年龄和血压。在多因分析中，阿托伐斯他汀治疗能够将房颤的发生风险降低60%。死亡率，心梗率和血运重建率在他汀制剂及安慰剂组基本相当，只有安慰剂组出现了一例中风，其他事件率均为0。

附表：ARYMDA-3研究一期终点和住院时间比较            

Di Sciascio指出高炎症反应状态与术后房颤发生具有明显联系，那些房颤发生者的CRP蛋白水平较未发生者水平有着明显升高。基于这些结论，Di Sciascio指出，低花费和低风险的药物治疗是解决CABG术后房颤的最佳选择，但他也承认，研究的规模过小和仅在一个中心进行观察是有局限的，需要更大规模的临床研究来认定他汀类制剂的益处，并判断是否应改变目前的治疗常规。