ApoB能够比LDL提供更有意义的危险预测价值
发布于:2006-04-04 09:19
ApoB, but not LDL particle size, provides predictive value in assessment of risk
两份发表于美国心脏病杂志上的最新研究对LDL微粒体积和脂蛋白B（ApoB）对冠心病死亡及心梗率的预测能力方面的最新数据及进展进行了评述。
在首个名为Quebec Cardiovascular Study的研究中，来自Laval大学的Annie St-Pierre教授指出ApoB能够增加对长期冠脉疾病男性患者愈后的预测信息，学者们发现ApoB水平能够有力的对LDL胆固醇水平升高的男性患者的冠心病发生起到预测作用。
来自Laval大学的Benoit Lamarche教授说道：“尽管LDL胆固醇曾被认为是最重要的危险预测因子，但它并不是最完美的。很多患有心脏病的患者其LDL胆固醇水平并无改变，在那些高LDL胆固醇水平的人群中，也并非所有人都发生了心脏病。这促使我们进一步寻求能够更好进行评估的指标。尽管ApoB的水平与LDL有着很高的平行性，但二者在有些情况下还是会出现不一致，而我们认为在LDL的基础上对ApoB的测定能够更好的预测未来心脏病的发生。”
Lamarche等对2027名35到64岁间的人群进行了分析，所有人在入选时无冠心病病史，且无代谢等方面的危险因子，在13年的随访期内，共有173名个体发生非致命性心梗，57人因冠脉事件死亡。
学者们发现血浆内ApoB水平的升高，尤其是那些升高明显的人群，其冠心病危险的大约比低ApoB人群增加了90%，在通过血脂和非血脂因子调整后，高水平的LDL大约能够使心脏病风险增加一倍。
学者们随后观察了ApoB和LDL胆固醇联合变量的效果，发现ApoB能够调节LDL浓度变量调整后的CHD风险。在LDL水平>4.3 mmol/L, approximately 166 mg/dL的男性中，ApoB水平<128 mg/dL者其心脏病风险不会增加。但是在LDL水平和ApoB水平同时增加的患者群中，CHD的风险则显著增加，几乎达到两倍。
Lamarche指出这一结果显示未来心脏病的预测也许不完全依赖于LDL胆固醇水平的变化，而ApoB则将扮演起主角，这些结论将方便临床医生更好的根据检验指标来做出整体评估。
Lamarche说道：“问题的关键是你希望从多深的层面来探寻危险水平，显然可以在获得LDL的资料后就停止，但获得ApoB的数据则能够进一步的对危险进行估测。”
很多学者对ApoB提供的预测水平与其巨大花费是否成正比的问题提出置疑，目前LDL胆固醇水平的检测很便宜，且HDL的检测也列在指南之列。Lamarche称对于年老的，且LDL是唯一危险因子的患者是ApoB检测的最好适应人群，它将为医生的治疗强度提供参考。
来自约翰斯霍普金斯医学院的Roger Blumenthal教授指出随着检验价格的下降及普及，应该对所有甘油三酯水平超过130mg/dL的患者进行ApoB检测。学者们并未评估ApoB与其他脂质水平指标间的预测能力，包括非HDL胆固醇等。
小的浓聚的LDL颗粒无危险预测效果
在第二个研究中，来自瑞典Karolinska中心的Ingmar Jungner教授对Apolipoprotein-Related Mortality Risk (AMORIS)研究进行了进一步的分析，后者是一份包含了125000名男性和女性人群的，长达10年的研究。在AMORIS中，基线ApoA-1和ApoB水平以及ApoB/ApoA-1比值均作为未来心脏病评价指标，被认为能够比传统指标，如总胆固醇和甘油三酯提供更多预测信息。
这份最新的研究旨在判断LDL颗粒体积是否影响心梗的危险水平，是否独立于ApoB和ApoB/ApoA-1比值而独立的预测危险。
在文章中，学者们指出很多体外研究均显示小的致密的LDL颗粒比大的松散的颗粒更具有动脉粥样硬化作用。但在很多这类研究中，小体积的浓聚的LDL胆固醇未显示对冠心病起到预测作用，尽管有动脉粥样硬化效果，但对疾病的预测力度不够。
在通过年龄，性别和其他危险因子调整后，LDL胆固醇ApoB比值提供了截然不同的预测能力，但如果调整掉甘油三酯的影响，这种关系则无法达到显著性差异。
ApoB水平的升高同样会带来非致命性心梗大约34%水平的增加，这意味着LDL体积的危险预测作用无法与ApoB再相提并论，当学者们观察ApoB/ApoA-1比值对心梗的风险时发现，比值的提高会带来41%的危险增加，比ApoB的34%还高，这意味着ApoA-1，而不是LDL的微粒体积加强了ApoB的预测作用。
在这份分析中，学者们并未评价ApoB/ApoA-1与其他比值间强度的差异，比如总胆固醇/HDL胆固醇或LDL/HDL胆固醇比值。
来源： 医心网
两份发表于美国心脏病杂志上的最新研究对LDL微粒体积和脂蛋白B（ApoB）对冠心病死亡及心梗率的预测能力方面的最新数据及进展进行了评述。
在首个名为Quebec Cardiovascular Study的研究中，来自Laval大学的Annie St-Pierre教授指出ApoB能够增加对长期冠脉疾病男性患者愈后的预测信息，学者们发现ApoB水平能够有力的对LDL胆固醇水平升高的男性患者的冠心病发生起到预测作用。
来自Laval大学的Benoit Lamarche教授说道：“尽管LDL胆固醇曾被认为是最重要的危险预测因子，但它并不是最完美的。很多患有心脏病的患者其LDL胆固醇水平并无改变，在那些高LDL胆固醇水平的人群中，也并非所有人都发生了心脏病。这促使我们进一步寻求能够更好进行评估的指标。尽管ApoB的水平与LDL有着很高的平行性，但二者在有些情况下还是会出现不一致，而我们认为在LDL的基础上对ApoB的测定能够更好的预测未来心脏病的发生。”
Lamarche等对2027名35到64岁间的人群进行了分析，所有人在入选时无冠心病病史，且无代谢等方面的危险因子，在13年的随访期内，共有173名个体发生非致命性心梗，57人因冠脉事件死亡。
学者们发现血浆内ApoB水平的升高，尤其是那些升高明显的人群，其冠心病危险的大约比低ApoB人群增加了90%，在通过血脂和非血脂因子调整后，高水平的LDL大约能够使心脏病风险增加一倍。
学者们随后观察了ApoB和LDL胆固醇联合变量的效果，发现ApoB能够调节LDL浓度变量调整后的CHD风险。在LDL水平>4.3 mmol/L, approximately 166 mg/dL的男性中，ApoB水平<128 mg/dL者其心脏病风险不会增加。但是在LDL水平和ApoB水平同时增加的患者群中，CHD的风险则显著增加，几乎达到两倍。
Lamarche指出这一结果显示未来心脏病的预测也许不完全依赖于LDL胆固醇水平的变化，而ApoB则将扮演起主角，这些结论将方便临床医生更好的根据检验指标来做出整体评估。
Lamarche说道：“问题的关键是你希望从多深的层面来探寻危险水平，显然可以在获得LDL的资料后就停止，但获得ApoB的数据则能够进一步的对危险进行估测。”
很多学者对ApoB提供的预测水平与其巨大花费是否成正比的问题提出置疑，目前LDL胆固醇水平的检测很便宜，且HDL的检测也列在指南之列。Lamarche称对于年老的，且LDL是唯一危险因子的患者是ApoB检测的最好适应人群，它将为医生的治疗强度提供参考。
来自约翰斯霍普金斯医学院的Roger Blumenthal教授指出随着检验价格的下降及普及，应该对所有甘油三酯水平超过130mg/dL的患者进行ApoB检测。学者们并未评估ApoB与其他脂质水平指标间的预测能力，包括非HDL胆固醇等。
小的浓聚的LDL颗粒无危险预测效果
在第二个研究中，来自瑞典Karolinska中心的Ingmar Jungner教授对Apolipoprotein-Related Mortality Risk (AMORIS)研究进行了进一步的分析，后者是一份包含了125000名男性和女性人群的，长达10年的研究。在AMORIS中，基线ApoA-1和ApoB水平以及ApoB/ApoA-1比值均作为未来心脏病评价指标，被认为能够比传统指标，如总胆固醇和甘油三酯提供更多预测信息。
这份最新的研究旨在判断LDL颗粒体积是否影响心梗的危险水平，是否独立于ApoB和ApoB/ApoA-1比值而独立的预测危险。
在文章中，学者们指出很多体外研究均显示小的致密的LDL颗粒比大的松散的颗粒更具有动脉粥样硬化作用。但在很多这类研究中，小体积的浓聚的LDL胆固醇未显示对冠心病起到预测作用，尽管有动脉粥样硬化效果，但对疾病的预测力度不够。
在通过年龄，性别和其他危险因子调整后，LDL胆固醇ApoB比值提供了截然不同的预测能力，但如果调整掉甘油三酯的影响，这种关系则无法达到显著性差异。
ApoB水平的升高同样会带来非致命性心梗大约34%水平的增加，这意味着LDL体积的危险预测作用无法与ApoB再相提并论，当学者们观察ApoB/ApoA-1比值对心梗的风险时发现，比值的提高会带来41%的危险增加，比ApoB的34%还高，这意味着ApoA-1，而不是LDL的微粒体积加强了ApoB的预测作用。
在这份分析中，学者们并未评价ApoB/ApoA-1与其他比值间强度的差异，比如总胆固醇/HDL胆固醇或LDL/HDL胆固醇比值。
来源： 医心网
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