Thrombolysis, not PCI, may be preferred reperfusion strategy in renal-failure patients

急性冠脉综合症以色列调查（ACSIS）的富有争议的结果表明ST 段抬高型急性心肌梗死和肾功能衰竭的患者能从溶栓中获得更多的益处，而直接血管成形术似乎比非再灌注治疗有更多的死亡。

以色列海发Rambam 医疗中心的Robert Dragu说，“我们的结果表明在STEAMI 和肾功能衰竭的患者中溶栓是合理和有效的，应是首选的再灌注策略。”

他们承认该结果是观察性的，研究样本相对较小，但“有必要开展前瞻性、大规模的试验来证实我们还有争议的结果，并解决临床医生在肾功能衰竭的AMI 患者中面临的困境。”

该研究发表在2006年4月15日日的美国心脏杂志上。

肾功能衰竭中溶栓结果的“不充分”数据

作者指出很多研究都表明在肾功能衰竭的冠心病患者中择期的PCI 能增加死亡率，因为肾功能衰竭的患者都有抗凝和血小板功能的异常，因此当这些人发生AMI时有溶栓不足的趋势。象GUSTO和GISS 2这样的大型溶栓试验并没有将这些患者作为一个亚组进行分析，因此肾功能衰竭中溶栓的结果目前“并不充分”。

本研究中Dragu等使用了ACSIS 数据库，这是个以色列26个中心2047例急性冠脉综合症的全国性前瞻研究，本研究观察132例STEMI 和肾功能衰竭患者的结果，肾功能衰竭定义为病史和或住院时肌酐>1.5 mg/dL。

参加研究机构的团队来选择治疗和决定再灌注策略。132例肾功能衰竭的患者中多数并没有接受再灌注治疗，再灌注治疗的病人中直接PCI （65%使用支架）的病例多于溶栓，多数溶栓使用的是链激酶（87.5%）。