NSAIDs Similar to COX-2 Inhibitors in Raising Risk of Atherothrombosis 

一份最新的荟萃分析显示，高剂量的布洛酚或diclofenac与环氧化酶抑制剂2（COX-2）抑制剂一样，能够中度增加血管事件的风险。

来自牛津大学的Colin Baigent及其同事们对1966-2005年间服药超过4周的所有患者进行了观察，比较COX-2抑制剂与安慰剂或NSAIDS间的安全性，此次观察共统计了138个随机研究的145000份病例。

结果显示，COX-2抑制剂每年造成的不良血管事件率大约为1.2%，而安慰剂大约为0.9%，学者们在6月3日出版的英国医学杂志上对此进行了报道。这意味着使用COX-2的患者中，每1000人每年的血管事件将多3起。

数据的差异几乎都来自于心梗，药物似乎不会增加中风或血管性死亡的风险。

COX-2抑制剂的事件率与布洛酚或diclofenac相当，但中风率相对较低。

但是，COX-2抑制剂的血管事件率明显高于奈普生组，主要差异来自于心梗。同样，中风和血管性死亡没有显著性差异。在NSAIDS组，药物与安慰剂的事件率比例在奈普生组为0.92，布洛酚组为1.51，diclofenac组为1.63。

Celecoxib是唯一一个已经被证实剂量与事件率成相关关系的COX-2抑制剂，而高剂量的diclofenac和布洛酚也会增加血管事件率，但奈普生是个例外。

在回答“限制COX-2制剂的应用是否是最佳选择”这一问题的时候，Allen教授和Gordon教授称并非如此，仍有很多其他药物和非药物的选择可以安全有效的发挥作用，且花费更低。

比如他们推荐用misoprostol或paracetamol来治疗老年个体的疼痛，非药物治疗的选择包括锻炼，以及减轻膝关节的负重，实际上，他们并不反对尝试完全彻底的非药物治疗来对抗疼痛。