Long-term SHOCK results confirm durability of revascularization over stabilization in shock patients

心血管休克冠状动脉阻塞紧急再血管化试验（SHOCK）的长期结果指出心源性休克患者PCI和CABG 有显著的持久效果。作者Judith Hochman（纽约大学医学院）说“治疗的持久效果非常显著，尤其是对这组重病的患者。”

SHOCK 1年结果确立了这些急性心肌梗死住院期间死亡风险最高的患者再血管化的益处和安全性，1年时早期再血管化的患者比药物治疗的患者死亡率降低了13%的绝对百分比。

现在观察3年和6年结果，Hochman等发现一年时13%的生存率差异仍旧存在（分别是13.1%和13.12％）。“这是一组相当老的资料－SHOCK 试验开始的平均年龄是69岁，对他们随访至11年或平均6年，通常会发生的是曲线会融合，所有人都会死亡。但在本研究曲线并没有融合，仍旧保持大约13%的绝对差异，我认为这相当令人惊奇。”

更好的生存率

整个SHOCK试验中6年生存率在早期再血管化治疗组显著高于早期保守治疗组，在排除了住院期间死亡的患者后，早期再血管化治疗组的患者也有比早期药物保守治疗的患者有更高的生存率，应该指出出院的再血管化组患者中6年生存率在PCI组和CABG 组并没有差异，SHOCK 试验证实老龄、较低的LVEF和肌酐高于1.9mg/dl是死亡率增加的独立相关因素，也问是长期生存率降低的重要预测因素。

Hochman强调说重要的一点是尽管在休克患者中老龄和预后差有关，但不同年龄组患者中早期再血管化的预后都要优于保守治疗。“有适合该治疗的老年人，就应考虑该治疗，而不应该根据年龄做出结论。发病前的生理年龄和功能状况非常重要。”

不同治疗组患者间6年生存率