Women with ACS benefit as much from PCI as men

在上周美国心脏造影与介入2006年会上，来自Harford医院的Rachid Elkoustad教授报告称，一份回顾性研究显示发生非ST段抬高急性冠脉综合症（NSTE-ACS）的女性患者从PCI术中的受益不亚于男性。

尽管急性冠脉综合症在诊断和治疗上的突破大大降低了男性冠心病患者在过去十年内的死亡率，但女性的死亡率在持续增加着。

Elkoustaf在接受采访时说，既往研究曾得出有矛盾的结果，比如在TACTICS-TIMI 18中，PCI可以同时让女性和男性受益，但在两个欧洲研究FRISC II和RITA-3中，早期有创性策略对女性则无帮助。这些不一致的结果使得治疗的策略无法统一，使得女性长期暴露在高风险中。

我们希望通过实际操作中的情况寻求答案，并假定男性和女性在9个月的表现上没有任何差异，我们随后得出了答案，即介入策略不应因为性别而有差异。

女性更易出血，同时GP IIb/IIIA抑制剂的使用频度应降低Elkoustaf及其同事们观察了1524名NSTE-ACS)患者，其中488名为女性，1036名为男性。院内MACE率与9个月MACE率作为主要的观察指标。

女性的确更易发生出血并发症并需要输血，比例分别为10.9%和2.8%。这可能是因为女性的体表面积经常偏大，导致药物的计量偏大。

另外辅助的药物治疗也有较大不同，比如，女性接受GP IIb/IIIa抑制剂的几率小于男性，且女性更易出现心梗，这与ICTUS研究的结论相符。

但无论如何，从总体来说院内MACE和术后9个月MACE在男性和女性间无显著性差异。

Elkoustaf总结说：“尽管观察的样本量较小且是一个回顾性研究，但有着明显的公卫指导性，女性在发生ACS时不应被拒绝在导管室之外，特别是高危女性患者。”