American Heart Association Statement On Use Of Drug-Eluting Coronary Stents

      冠状动脉支架用来植入患者体内保持阻塞动脉的通畅，支架永久保留在体内，保持动脉通畅，改善心肌缺血以及相关的胸痛症状。但是支架也有可能发生再狭窄。最近几年开发了新型的药物洗脱支架抑制再狭窄，该支架表面携带防止再狭窄的药物，经过数年的临床应用该支架获得美国FDA 的批准。

      最近多个临床试验的结果令人担心，认为药物洗脱支架的效果并不一定比裸金属支架好，多数研究结果在一个大型医学会议上发布，最近也正式发表，FDA 将会在12月7和8日对这些数据进行回顾。

      DES 安全性方面有两个问题，首先要从科学的观点看待，植入支架的患者应服用两种抗血小板药物（1－12个月），取决于病情和支架类型，目前AHA、ACC 联合指南都有关于这方面的建议。最近发表的研究指出很多患者在植入支架第一年并没有恰当地应用抗血小板药物，这些患者更可能发生心肌梗死或死亡，原因就是患者在支架术后第一年没有征求医生的建议就停止抗血小板治疗。

      第二个问题目前并不明确，即药物洗脱支架的晚期血栓要多于裸金属支架，但该问题的程度和意义研究结果并不一致。长期研究中的一些患者并不用阿司匹林，而这是所有冠心病患者都用终身应用的。药物洗脱支架的晚期血栓危险和如何治疗还需要更多的研究。同时确保支架术后的患者都应用阿司匹林也是很重要的，其他治疗需要医生根据患者的个体情况做出判断。

      AHA 主席Raymond J. Gibbons说，“这些最新的结果就DES 的安全性提出了担心，还需要更多的研究来证实DES 的长期安全性和有效性，在这些研究发表前患者应根据目前的指南尽可能地应用抗血小板治疗，阿司匹林和氯比格雷要应用1年，终生使用阿司匹林，除非医生同意患者不应在第一年停止阿司匹林或氯比格雷。我们正在和另5个重要医学组织协商，最近可能要推出这方面的指南。”