北京安贞医院 周玉杰 闫振娴

      早期的ARMYDA研究证实对于稳定型心绞痛的患者PCI术1周前给予40mg阿托伐他汀可降低常规PCI术导致的心肌损伤。但对于急性冠脉综合征（ACS）的患者PCI术前给予阿托伐他汀的效果如何还是未知数。

      在3月25日的ACC2007年会上，来自University of Rome, Italy的 Dr. Di Sciascio报道了ARMYDA-ACS(Atorvastatin for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty-Acute Coronary Syndromes，)的试验结果。结果证实对于ACS的患者，在行PCI前至少12小时给予大剂量阿托伐他汀可显著降低1个月的主要心血管并发症的发生危险。 

       ARMYDA-ACS研究共入选了170例ACS的患者，包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的患者。这些患者被随机分至PCI术前12～24小时安慰剂组和大剂量阿托伐他汀治疗组（80 mg），然后在PCI术前即刻再给予40mg阿托伐他汀。PCI术后，所有的患者均接受40 mg/day的阿托伐他汀长期治疗。

      结果证实，在一个月的随访中，阿托伐他汀组只有5%的患者有心脏病发作，需要再次PCI或CABG，或者出现死亡，而安慰剂组为17%。进行多因素分析后发现， PCI术前应用大剂量阿托伐他汀治疗可降低上述主要心血管并发症的联合危险性88% (p=0.004)。这种改善主要归因于心脏病发作的危险性明显降低。

      正如Dr. Di Sciascio所言：尽管他汀药物通常用来降低胆固醇，但它们降低动脉炎症、改善血管功能的作用可能使ACS患者受益。这个研究最重要的发现是对于ACS患者PCI术前短期的大剂量阿托伐他汀可改善临床效果。