－2007TCT每日新闻报道   来自复旦大学中山医院的随访结果
                                   　

　　　　　　　　　　　　钱菊英　姚康

　　在2007年美国TCT大会上，有三篇来自复旦大学中山医院葛均波教授领衔研究的“临床骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死”的报道，研究结果引起了国际心血管界广泛关注，并刊登在组委会官方每日新闻（TCT daily）上。在大会的“细胞移植和血管再生――临床研究突破（Cell Therapy and Angiogenesis——Breakthrough）”会场，中山医院姚康医师代表该课题组负责人葛均波教授，汇报了关于二次移植治疗大面积心肌梗死的12个月临床随访结果。大会每日新闻用了将近半个版面的篇幅对该系列研究中关于急性心肌梗死以后何时为细胞移植的最佳时间点的结果进行了点评。

　　尽管多项研究（包括葛均波教授2006年发表在Heart杂志上的TCT-STAMI研究）表明，急性心肌梗死后自体骨髓干细胞移植可以改善患者左室功能，但急诊PCI后何时进行细胞移植治疗能够获得最大的临床益处尚未可知。每日新闻的报道特别指出，“由中国上海心血管病研究所、中山医院进行的研究发现：急诊PCI即刻在开通的犯罪血管内注入骨髓干细胞进行治疗，安全有效，可能是最理想的时间点”。

　　该课题组对在中山医院成功完成急诊PCI的急性心梗患者随机分为四组，A组（n＝26）在PCI术后即刻接受细胞移植，B组（n＝26）在PCI术后3－7天接受细胞移植，C组患者（n＝27）细胞移植时间为PCI术后7－30天，对照组为PCI术后即刻犯罪血管内注入含血浆肝素生理盐水的25名患者。结果发现：在12个月临床随访时，A组和B组患者无论LVEF、左室收缩末直径（LVESD）还是心肌灌注改善都较C组及对照组有更为显著的改善，而由SPECT和超声心动图观察到的心功能改善幅度在A组和B组患者类似，C组的获得的临床益处和对照组比并无显著差别。结合考虑住院时间（hospital days）和平均花费（mean cost），在急性心梗患者急诊PCI术后即刻（A组）接受细胞移植可能是最为理想的时间点。

　　此外每日新闻还对葛均波教授的TCT－STAMI2研究进行了报道（该研究为2006年发表在Heart上的TCT－STAMI后继研究）。报道指出，研究共入选了271例急性心梗患者，其中137例接受非选择性骨髓干细胞（单个核细胞）移植，134例接受冠脉内注入肝素生理盐水者为对照组，移植时间为PCI术后3小时以内，移植部位为梗死相关血管远端。6个月随访定量冠脉造影发现，细胞移植组LVEF较对照组比有统计学意义上的改善；12个月时，心脏MRI显示：细胞移植组LVEF增加了7.7％±6.9％，而梗死心肌面积减少了7.0％±7.5％。