引言：在第十二届全国介入心脏病学论坛暨北京大学心血管论坛召开之际，我们很高兴邀请到首都医科大学附属安贞医院流行病研究室赵冬主任，做客医心网。您在介入论坛上讲课的题目是《中国心血管病流行病学亮点与启示》，就“心血管流行病”预防的话题想请教您几个问题。

医心记者：众所周知，心血管病在中国人群的死亡原因中一直是占据第一位，心血管病的多重危险因素有哪些？

赵教授：心血管病的危险因素的聚集现象可称为多重危险因素。中国最常见的可预防控制的危险因素是高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、缺少体力活动、糖尿病，这些是目前普遍公认的最常见的危险因素。这些危险因素常常聚集出现在一个病人身上,目前在有危险因素的人群中,只有单一危险因素的人是少数，大部分人至少有两种危险因素。
多重危险因素的现象在中国逐年增加，具有危险因素的人数在逐年增加，危险因素的程度在逐年增加，同时年龄变轻，儿童肥胖、儿童血压不正常、儿童出现缺少体力活动，甚至青少年的吸烟问题。心血管病之所以成为中国人群死亡第一位的原因，跟这些危险因素的广泛流行和缺少有效控制有密切关系，如果我们不能有效控制这些危险因素，心血管病就会越来越泛滥。

医心记者：如果想全面地关注多重心血管病危险因素，我们应该从哪几个方面进行考虑？

赵教授：刚刚提到的这些危险因素都与人群的生活方式密切相关，当然也有遗传因素，但是目前环境因素起着非常重要的作用。如果想控制这些多重危险因素，首先要教育所有人，从孩子到成年人，采用健康的生活方式，平衡膳食，每天都有体力活动，心胸开阔，远离烟酒，这些是最基本的预防手段。第二，如果有了这些危险因素，现在我国有2亿高血压病人，至少1.6亿人的血脂不正常，还有几千万的肥胖病人，超过两三千万的糖尿病病人，吸烟人群将近3亿，这样众多有危险因素的人，尤其是高血压、糖尿病、血脂异常，最重要的是增加早期的检出率。中国去年发表的文章发现，大概只有24%有高血压的人知道自己患高血压，剩下76%如果根本不知道自己患有高血压，就不可能去治疗或者控制，所以提高危险因素的检出率非常重要。同时，还有一点非常重要，不仅仅提高单个危险因素的检出率，要提高多重危险因素的检出率。目前中华医学会心血管分会正在进行的一个启动会，调查到底在高血压病人中有多少人合并其他危险因素，检出率是多少，知晓率是多少，控制率是多少。过去强调单个危险因素的检出率、治疗率、控制率，今后我们也要关注同一个个体多重危险因素的检出率、治疗率和控制率。这样才能最大程度地减少它的危险因素，最大程度地减少发生心血管病的危险，这样对于降低中国人群的心血管病死亡率、发病率，一定有非常重要的作用。

医心记者：目前心血管病危险的评估方法有哪些？

赵教授：心血管病的危险评估的目的是通过评估危险因素去预测这个人的未来心血管疾病发生的概率，一般是五年到十年中发生心血管事件的危险，比如心肌梗死、脑卒中的危险，这是心血管危险的评估。心血管危险的评估目前有几种方法，最常见的根据危险因素的个数，比如没有危险因素危险就比较低，如果有了一个危险因素，或者两个以上危险因素，再伴有其他的并发疾病，危险就提高了。现在还有更准确、更加个体化的评估方法，不仅根据危险因素的个数，同时根据危险因素的水平，比如中国已经做出了危险评估图，比如你的血压是在哪个点上，是一级还是二级高血压，胆固醇是多少，体重是多少，吸不吸烟，年龄是多少，根据危险因素的数量和水平确定你是在红格里还是绿格里，如果危险因素低的人就是在绿色区域里，中度增高就是黄色的，非常高危的就是红色的，这样的评估方法可以对被评估者有一种教育意义。这两种方法的缺点是，第一种计数是一个很粗的估计，但是临床非常方便使用，第二种根据危险因素的个数和水平去看到未来的绝对危险是多少，非常清楚，也非常有教育意义。但是缺点是对年轻人的评估, 因为年青人即使有三个危险因素，未来十年的危险还是相对比较低，因为年龄是一个很重要的因素，这样会使年轻人放松警惕。所以还有第三种方法，相对的危险，比如我是年轻人，我现在的危险和我同年龄没有这些危险因素的人相比，我的危险增高了多少，这时会发现虽然未来十年发生心血管病的危险不高，但是他已经比他同年龄的没有高血压、高血脂的人高很多倍，更早使年轻人去提高预防的意识，目前基本用的就是这三种方法。

医心记者：最后请您为介入论坛表达一些祝福。

赵教授：我衷心地祝福中国的心血管病介入论坛越办越好。