引言：第十二届全国介入心脏病学论坛暨北京大学心血管论坛即将召开，我们很荣幸地邀请到本次会议的执行秘书长之一，北京大学人民医院的刘健老师，接受医心网的采访。

医心记者：刘老师，在本届全国介入心脏病学论坛上有很多亮点，其中手术转播是其中之一，您能具体谈一谈关于手术转播的设置中，邀请了哪些著名的专家担任术者？我们安排了哪些类型的病例？

刘健老师：本次介入论坛有幸请到目前我国著名的专家来做手术演示，有北大医院的霍勇教授，上海中山医院的葛均波教授，安贞医院的吕树铮教授，广东省人民医院的陈纪言教授，上海胸科医院的方唯一教授，阜外医院的乔树宾教授，北医三院的高炜教授，北京大学人民医院的王伟民教授等等，根据这些专家特长，安排不同类型的手术转播，让大家通过精彩病例进一步了解如何采取正确的策略和操作方法，达到最好的治疗效果。

介入心脏病学论坛秉承一贯作风，依旧安排手术转播的课程。今年的手术转播形式发生了一些变化，第一，转播的医院选择在北京大学三家传统的附属医院进行；其次，转播的形式是按某一专题进行，比如主干病变，分叉病变、慢性完全闭塞（CTO）病变、急性冠脉综合征（ACS）等病变和专题；再次，论坛安排了“录播病例”，帮助参会医生细致、逐步地理解手术策略的选择，手术操作的细节和技巧，以及对于手术疗效的评价等。

除左主干、分叉、CTO、ACS等专题之外，本次论坛还安排了旋磨术的转播，旋磨术的特点和作用是把管腔里的钙化成分去除，变成非常微小的颗粒，帮助球囊扩预张达到更好的效果，为支架的置入提供良好的前提条件。同时，随着各种影像技术和血管功能学检查手段的采用，诸如，IVUS、光学相干断层显像术（OCT）、血流储备分数（FFR）等，能够帮助介入医生医生更加有针对性地进行对冠脉病变进行治疗。今年手术转播病例以及录播病例中，会较多地使用IVUS来帮助医生更好的评价病变和手术后的效果。在北大医院等还安排了压力导丝测量FFR，以探寻对于病变在功能上的诊断，指导医生进行合理、有针对性的介入治疗，继而取得长期、良好的治疗效果。

这次转播安排的病例种类非常丰富，而且涵盖目前介入心脏病学的重点和热点内容，我们有理由相信，本次大会的手术演示将会充分展示中国介入心脏病学医生的整体水平，反映我国目前介入治疗的整体能力以及中国介入治疗的整体状况，同时，将会就病变治疗策略的选择等问题进行深入的探讨。

医心记者：我们看到，今年的介入论坛，关于“与专家面对面”的课程采用了与以往不同的交流形式，我们为什么选择了这样的形式？意义又在于哪里？

刘健老师：这也是本届论坛的一个亮点，今年，对“专家面对面”做了某些改动，目的是充分展示著名专家的风采，为与会提供一个与著名专家近距离，较长时间的充分接触。本次介入论坛邀请了几位全国著名专家，请他们在固定时间内，把自己在操作上的思想感悟和窍门儿，跟与会代表进行全面的沟通，用自己的实际病例把技术特点做一些概括，为初学者和中级水平的医生提供帮助和指导。同时，部分专家还将在现场进行影像的会诊，参会医生把自己不知如何操作的病例拿来请教专家，专家根据病例提出建议、指导如何操作，或者帮助医生做术后点评。这次专家面对面定义为“Meeting The Master”（与大师在一起交流），让大家对某一专家进行深入了解，同时提供一个机会来展示自己学术思想和整体的实力。

医心记者：您作为血管内超声应用方面的专家，在这次会上一定也准备了一些有关IVUS方面的内容，请您给大家预先介绍一下您在论坛上将有哪些精彩的内容奉献给大家？

刘健老师：这次大会邀请我做IVUS方面的演讲是我本人极大的荣幸，我也非常珍惜这个宝贵的机会，同时希望通过这次演讲的机会与国内的同道们分享我对于IVUS的初步认识，更希望通过自己的努力来推动这个技术在国内更广泛地使用。

IVUS在国际上的使用比率高低不一，韩国和日本高达60%—70%，在欧洲大约40%—50%，在美国平均30%，而中国只有百分之几。在中国介入心脏病学蓬勃发展的今天，每年的PCI数次已达到18万例，IVUS的使用量相对还是偏低，原因可能是：第一，对技术的掌握的熟练程度、对超声影像的识别的能力等有关，第二，医生对于这个技术的真正价值没有充分认识和理解。       

本次论坛上我有三个题目围绕IVUS展开，其中最主要的是在4月23号冠脉基础培训的项目里，题目是《药物洗脱支架时代血管内超声的应用价值》，通过这个具有代表意义的题目来说明，第一，什么是IVUS，以及IVUS在今天如何能更好地指导PCI手术操作过程，如支架直径，支架长度等的选择。第二，对于手术即刻疗效的指导，比如支架释放之后是否良好，哪些指标应该采用，这是围绕手术的操作和技术策略的指导来体现IVUS的价值。第三，IVUS对于某些特殊病例具有良好的指导意义，比如左主干病变，目前对于左主干病变是否需要PCI还有很多争议，如果要进行左主干PCI处理，就希望达到最好的治疗效果。IVUS会提供巨大的帮助，比如，应该选择多大的支架？在主干置入支架，特别在分叉时支架的膨胀情况、分支和主支的关系，这些都是判断左主干术后非常重要的指标。对于主干病变该不该处理，IVUS会显示出局部斑块的面积和斑块的复合情况，给予医生提示是否应该处理。另外，处理以后效果怎样？这也是IVUS非常重要的方面，因为IVUS可以很好的评价支架的远期效果。第四，IVUS可以评价一些造影不能确定的病变情况，比如临界病变，它能够对斑块的面积、远期的预后产生明确的标准，从而对临界病变的判断具有指导意义。对于支架术后或扩张术后局部有一些影像模糊、慢血流现象等的发生，以前更多靠造影来判断是夹层还是穿孔，亦或者是斑块破裂等，IVUS可以非常清晰地显示局部的情况，所以IVUS对于判断造影所不能确定的影像，具有非常好的指导意义。另外，IVUS还能帮助评价一些少见的影像资料，比如扩张后血管突然变小，同时影像变得模糊，对于特殊病变IVUS会提供和造影完全不一样的信息，这对于提供治疗策略和确定的信息具有巨大帮助。在药物支架时代强调安全性是第一位，IVUS能够指导如何更好地植入、释放药物支架，取得更好的远期效果。同时，IVUS还有一个重要的方面，它可以帮助评价“stent failure”，包括ISR（支架内再狭窄）、“stent fracture”(支架断裂)、“stent thrombosis”（支架血栓形成），通过IVUS都会提供非常明确的信息。IVUS包罗万象，使介入医生更加了解管腔内部情况，提高对介入治疗的认识。希望通过我的讲解和总结，帮助与会的专家和同道了解IVUS，喜欢IVUS，有一天更好的使用IVUS来指导PCI治疗。

医心记者：感谢刘老师的精彩阐述，我们非常期待这些内容的精彩呈现。最后请您为“介入论坛”送上您的祝福。
 
刘健老师：对于论坛我有很多亲身的感受，论坛创办第一届是在1997年，经过十二年的发展历程，论坛逐渐成熟、壮大，并具有相当的规模，它以“规范化”为宗旨，成为深受大家欢迎的会议。我希望论坛更加健康、更加蓬勃的发展，为中国的介入事业做出更多、更大的贡献，希望介入能为中国介入治疗的规范化、健康发展提供动力，希望介入论坛能继续成为展示中国医生自己的能力和风采的重要学术平台。